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     一、普通感冒(common cold)

  俗稱“傷風”,又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他,以鼻咽部卡他癥狀為主要表現。成人多數為鼻病毒引起,次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等。起病較急,初期有咽干、咽癢或燒灼感,發病同時或數小時后,可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,2-3d后變稠?砂檠释,有時由于耳咽管炎使聽力減退,也可出現流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無發熱及全身癥狀,或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物,咽部輕度充血。如無并發癥,一般經5-7d痊愈。   

     二、病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎

  根據病毒對上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎癥反應,臨床可表現為咽炎、喉炎和支氣管炎。

     急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨床特征為咽部發癢和灼熱感,疼痛不持久,也不突出。當有咽下疼痛時,常提示有鏈球菌感染?人陨僖。流感病毒和腺病毒感染時可有發熱和乏力。體檢咽部明顯充血和水腫。頜下淋巴結腫大且觸痛。腺病毒咽炎可伴有眼結合膜炎。

   急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。臨床特征為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛,常有發熱、咽炎或咳嗽,體檢可見喉部水腫、充血,局部淋巴結輕度腫大和觸痛,可聞及喘息聲。

   急性病毒性支氣管炎多由呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠狀病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等引起。臨床表現為咳嗽、無痰或痰呈粘液性,伴有發熱和乏力。其他癥狀常有聲嘶、非胸膜性胸骨下疼痛?陕劶案尚曰驖裥?音。X線胸片顯示血管陰影增多、增強,但無肺浸潤陰影。流感病毒或冠狀病毒急性支氣管炎常發生于慢性支氣管炎的急性發作。    

     三、皰疹性咽峽炎

  常由柯薩奇病毒A引起,表現為明顯咽痛、發熱,病程約一周。檢查可見咽充血,軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍,周圍有紅暈。多于夏季發作,多見兒童,偶見于成人。   

     四、咽結膜熱 

  主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。臨床表現有發熱,咽痛、畏光、流淚,咽及結合膜明顯充血。病程4-6d,常發生于夏季,游泳中傳播。兒童多見。   

     五、細菌性咽-扁桃體炎 

  多由溶血性鏈球菌引,次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急,明顯咽痛、畏寒、發熱,體溫可達39℃以上。檢查可見咽部明顯充血,扁桃體腫大、充血,表面有黃色點狀滲出物,鍆下淋巴結腫大、壓痛,肺部無異常體征。    

診斷 

   根據病史、流行情況、鼻咽部發炎的癥狀和體征,結合周圍血象和胸部X線檢查可作出臨床診斷。進行細菌培養和病毒分離,或病毒血清學檢查、免疫熒光法、酶聯免疫吸附檢測法、血凝抑制試驗等,可確定病因診斷。    

中醫感冒分型 

   感冒是一種最常見的呼吸系統疾病。用于治療感冒的藥物有許多種。由于中成藥具有副作用小、療效好的特點,故很受人們青睞。但臨床實踐證明,如果中成藥選用不當,也可延誤病情。中醫將感冒分為風寒型感冒、風熱型感冒、暑濕型感冒和時行感冒(流行性感冒)四種類型。根據辨證施治的原則,不同類型的感冒應選用不同的中成藥治療。    

     一、風寒型感冒:病人除了有鼻塞、噴嚏、咳嗽、頭痛等一般癥狀外,還有畏寒、低熱、無汗、流清涕、吐稀薄白色痰等特點。這種感冒與病人感受風寒有關。治療應以辛溫解表為原則。病人可選用傷風感冒沖劑、感冒清熱沖劑、九味羌活丸、通宣理肺丸、午時茶顆粒等藥物治療。若病人兼有內熱便秘的癥狀,可服用防風通圣丸治療。風寒型感冒病人忌用桑菊感冒片、銀翹解毒片、羚翹解毒片、復方感冒片等藥物。   

     二、風熱型感冒:病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛等感冒的一般癥狀外,還有發熱重、痰液粘稠呈黃色等特點。治療應以辛涼解表為原則。病人可選用感冒退熱沖劑、板藍根沖劑、銀翹解毒丸、羚羊解毒丸等藥物治療。風熱型感冒病人忌用九味羌活丸、理肺丸等藥物。    

     三、暑濕型感冒:病人表現為畏寒、發熱、口淡無味、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉等癥狀。此類型感冒多發生在夏季。治療應以清暑、祛濕、解表為主。病人可選用藿香正氣水、銀翹解毒丸等藥物治療。如果病人胃腸道癥狀較重,不宜選用保和丸、山楂丸、香砂養胃丸等藥物。   

     四、時行感冒:病人的癥狀與風熱感冒的癥狀相似。但時行感冒病人較風熱感冒病人的癥狀重。病人可表現為突然畏寒、高熱、頭痛、怕冷、寒戰、頭痛劇烈、全身酸痛、疲乏無力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振,嬰幼兒或老年人可能并發肺炎或心力衰竭等癥狀。治療應以清熱解毒、疏風透表為主。病人可選用防風通圣丸、重感靈片、重感片等藥物治療。如果時行感冒的病人單用銀翹解毒片、強力銀翹片、桑菊感冒片或牛黃解毒片等藥物治療,則療效較差。

     中毒型流感病人則表現為:高熱、說胡話、昏迷、抽搐,有時能致人死命。因此病極易傳播,故應及早隔離和治療。 

     總之,感冒病人應根據自身的病情特點選用不同的中成藥治療,否則會影響療效,延誤病情。

  急性上呼吸道感染約有70%-80%由病毒引起。主要有流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、?刹《、柯薩奇病毒、麻疹病毒、風疹病毒。細菌感染可直接或繼病毒感染之后發生,以溶血性鏈球菌為多見,其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶見革蘭陰性桿菌。其感染的主要表現為鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。
  當有受涼、淋雨、過度疲勞等誘發因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低時,原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細菌可迅速繁殖,引起發病,尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁竇炎、扁桃體炎者,更易罹病。
  鼻腔及咽粘膜充血、水腫、上皮細胞破壞,少量單核細胞浸潤,有漿液性及粘液性炎性滲出。繼發細菌感染后,有中性粒細胞浸潤,大量膿性分泌物。

  白細胞偏低,早期中性粒細胞稍增高。合并細菌感染白細胞總數及中性粒細胞均可增高。
  一、血象
  病毒性感染見白細胞計數正;蚱,淋巴細胞比例升高。細菌感染有白細胞計數與中性粒細胞增多和核左移現象。
  二、病毒和病毒抗原的測定
  視需要可用免疫熒光法、酶聯免疫吸附檢測法、血清學診斷法和病毒分離和鑒定,以判斷病毒的類型,區別病毒和細菌感染。細菌培養判斷細菌類型和藥敏試驗。

  一、過敏性鼻炎
  臨床上很象“傷風”,所不同者起病急驟、鼻腔發癢、頻繁噴嚏、流清水樣鼻涕,發作與環境或氣溫突變有關,有時對異常氣味亦可發作,經過數分鐘至1-2h痊愈。檢查:鼻粘膜蒼白、水腫,鼻分泌物涂片可見嗜酸粒細胞增多。
  二、流行性感冒
  常有明顯的流行。起病急,全身癥狀較重,高熱、全身酸痛、眼結膜炎癥狀明顯,但鼻咽部癥狀較輕。取患者鼻洗液中粘膜上皮細胞的涂片標本,用熒光標記的流感病毒免疫血清染色,置熒光顯微鏡下檢查,有助于早期診斷,或病毒分離或血清學診斷可供鑒別。
  三、急性傳染病前驅癥狀
  如麻疹、脊髓灰質炎、腦炎等在患病初常有上呼吸道癥狀,在這些病的流行季節或流行區應密切觀察,并進行必要的實驗室檢查,以資區別。

       可并發急性鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎。部分病人可繼發風濕病、腎小球腎炎、心肌炎等。

       俗話說:“感冒是百病之源”。感冒雖然不是什么大病,感冒可能會引發細菌感染,如不及時醫治,會產生一系列問題:

       1.咽炎,鼻炎,氣管炎    

       2.肺炎:感冒,即急性上呼吸道感染,是指鼻和咽部的炎癥,但如果未得到控制,炎癥向下蔓延則可發展為支氣管炎、肺炎并導致哮喘的復發。 

       3病毒性心肌炎:病毒侵犯心肌所致。   

       4.病毒性腦膜炎:在機體免疫力和抵抗力下降的情況下,腦膜炎雙球菌就會由呼吸道進入血液,而后達到顱內,引起腦膜炎發生炎癥性改變,出現一系列臨床癥狀。   

       5.腎炎:腎炎是機體對鏈球菌入侵的免疫反映。,但是如果你的免疫力低下,又是過敏體質,鏈球菌就會下行到腎臟,引起雙腎彌漫性病變。  

       6.風濕性關節炎等許多嚴重疾病:西醫理論認識,風濕性關節炎是由鏈球菌感染所引起的。當人體發生感冒后,其抵抗疾病的能力及自身免疫力下降,容易感染鏈球菌。   

       7.中耳炎:咽鼓管開口在咽部,當打哈欠或吞咽時,咽鼓管開放,有少量氣體進入中耳,維持鼓膜內外氣壓的平衡。由于小兒生長發育尚未成熟,咽鼓管比較短且直,感冒后,炎癥極易波及短而直的咽鼓管,進而累及中耳。

        本病全年皆可發病,冬春季節多發,可通過含有病毒的飛沫或被污染的用具傳播,多數為散發性,但常在氣候突變時流行。由于病毒的類型較多,人體對各種病毒感染后產生的免疫力較弱且短暫,并無交叉免疫,同時在健康人群中有病毒攜帶者,故一個人一年內可有多次發病。  

        增強機體自身抗病能力是預防急性上呼吸道感染最好的辦法。如堅持有規律的合適的身體鍛煉、堅持冷水浴,提高機體預防疾病能力及對寒冷的適應能力。做好防寒工作,避免發病誘因。生活有規律,避免過勞,特別是晚上工作過度。注意呼吸道病人的隔離,防止交叉感染等。             食療方法   

        1.多喝水:可以加快病毒的排出,最好是白開水,如果喝不下去,可以加果汁或茶調口味。   

        2.白菜蘿卜湯:白菜心500克,切成碎末,白蘿卜120克,切成薄片,加水800毫升,煮至400毫升后,加紅糖適量。每次200毫升,一天2次,連服三四天即可治愈。   

         3、.蘋果蜂蜜水:蘋果5個去皮,切成小塊,加水1升,煮沸5分鐘,自然冷卻到40攝氏度,加少許檸檬汁和適量蜂蜜攪拌均勻,每天多次少量飲用。    

        4.姜絲蘿卜湯:姜絲25克,蘿卜50克切片,加水500毫升,煮15分鐘,加紅糖適量。每次200毫升,每天1-2次。   

        5.蔥蒜粥:取干凈的蔥白10根,切碎,大蒜3瓣,大米50克,加水煮成粥。每次150毫升,每日2次。    

        6.蔥頭飲料:洋蔥頭1個,切碎,加鮮牛奶250毫升,煮開,自然冷卻,加適量蜂蜜,睡前服用100毫升。   

        7.姜絲可樂:鮮姜絲50克,加1000毫升可樂,煮沸,熱飲,每次100毫升,每天數次。   

        8.桔皮冰糖飲料:鮮桔皮50克,加冰糖適量,用開水沖泡代茶飲用。    

        非藥物防治感冒十五法

        感冒是一種常見的多發病,至今尚無特效療法,目前只能對癥處理,讓其逐漸自愈。本文介紹幾種奇特療方,讀者不妨一試。    

        1.喝雞湯:美國有兩家臨床醫療中心報道,喝雞湯能抑制咽喉及呼吸道炎癥,對消除感冒引起的鼻塞、流涕、咳嗽、咽喉痛等癥狀極為有效。因為雞肉中含有人體所必需的多種氨基酸,營養豐富,能顯著增強機體對感冒病毒的抵抗能力,雞肉中還含有某種特殊的化學物質,具有增強咽部血液循環和鼻腔液分泌的作用,這對保護呼吸道通暢,清除呼吸道病毒,加速感冒痊愈有良好的作用。   

        2.多食蘿卜:實踐證明,蘿卜中的蘿卜素對預防、治療感冒有獨特作用。具體做法是把甜脆多汁的蘿卜切碎,壓出半茶杯汁,再把生姜搗碎,榨出少量姜汁,加入蘿卜汁中,然后加白糖或蜂蜜,拌勻后沖入開水當飲料喝,每日三次,連服兩天,可以清熱、解毒、祛寒,防治感冒。 

        3.糖姜茶合飲:因感冒多為外感風寒之邪,常有頭痛、鼻塞、流涕及一身關節酸痛,甚至怕冷、發熱等癥狀?捎眉t糖、生姜、紅茶各適量,煮湯飲,每日1-2次,不僅暖身去寒,而且有良好的防治感冒功能。   

        4.少吃食鹽:實驗證明,少吃點含鈉的食鹽,可提高唾液中溶菌酶的含量,保護口腔、咽喉部粘膜上皮細胞,讓其分泌出更多的免疫球蛋白A及干擾素來對付感冒病毒。因此,每日吃鹽量控制在5克以內,對防治感冒大有益處。    

        5.沖服蜂蜜:蜂蜜中含有多種生物活性物質,能激發人體的免疫功能,每日早晚兩次沖服,可有效地治療和預防感冒及其它病毒性疾病。             6.服酵母:美國加利福尼亞大學達斯古普塔教授在試驗中發現,在制作面包的酵母中,含有一種可防止感冒病毒在人體細胞內繁殖擴散的成分,能治療普通感冒,但對流行性感冒無效。   

        7.多吃佐料:美國威斯康星大學研究認為,生姜、干辣椒有助于人體驅逐感冒病毒,止咳化痰。美國癌癥研究院在不久前透露,大蒜能增強人體的免疫功能。在烹調菜肴時多加點佐料,可使感冒早愈。   

        8、.食醋滴鼻、熏蒸:將食醋以冷開水稀釋,配制成5%-10%溶液滴鼻,每日4-6次,每側鼻孔滴入2-3滴,對治療感冒及流行性感冒有很好的療效。尤其是感冒初期,療效更佳,食醋可殺滅潛伏在鼻咽部的感冒病毒。在感冒流行期間,用食醋滴鼻有可靠的預防作用。另外,食醋熏蒸也可治療感冒,即將100克食醋放在火爐上熏蒸,室內不僅頓時生香,而且醋分子飄散在空氣中殺滅室內的感冒病毒,能有效地防治感冒發生。感冒流行期間,每日最好熏蒸食醋1-2次。    

        9.搓手:由于手拇指根部(醫學上稱為大魚際)肌肉豐富,伸開手掌時,明顯突起,占手掌很大面積。大魚際與呼吸器官關系密切。每日搓搓,對于改善易感冒的體質大有益處。其方法是:對搓兩手大魚際,直到搓熱為止。搓法恰似用雙掌搓花生米的皮一樣。一只手固定,轉另一只手的大魚際,兩手上下交替。兩個大魚際向相反方向對搓,大約搓一到兩分鐘,整個手掌便會發熱。這樣做可促進血液循環,強化身體新陳代謝,所以能增強體質,故而不易感冒。   

        10.按摩鼻翼:兩手微握拳,以屈曲的拇指背面上下往返按摩鼻翼兩側。每日上下午和按摩15-30次,以局部紅、熱為度。一法可改善鼻部血液循環,促進粘膜細胞分泌,并通過纖毛的“定向擺動”,將感冒病毒及其有害的代謝物排出體外。    

        11.穴位按摩:用雙物的拇指、食指、中指指端(任用一指)按摩鼻道、迎香、鼻流等穴后,再用魚際穴周圍的肌肉發達區,揉搓鼻腔兩側由迎香穴至印堂穴的感冒敏感區。按摩涌泉穴和足心,直至發熱,使這兩個區域的經絡通暢,氣血運行正常。這樣可預防風寒侵入,拒敵于大門之外。   12.針灸治法:我國的針灸對感冒頗有療效。當您患感冒時,盡早去針灸,可以使鼻塞、頭痛立見影地減輕,并能使增高的體溫經過一晝夜漸漸恢復正常。由于針灸通過經絡的調節作用,使體內免疫功能增強,故療效可靠。治療感冒的有效穴位是:上星、印堂、風池、迎香、合谷、外關。留針15分鐘,每日針一次,一般2-3次可痊愈。   

        13.多睡覺:美國哈佛大學醫學院的研究人員發現,人在睡眠時,體內細菌可制造出一種叫“胞壁酸”的物質,有增強人體免疫力的作用,能加速感冒及其他病毒疾病的康復。因此提出睡眠也是一種治療方式,特別是對感冒尤為適用。   

        14.呼吸蒸氣:在大口茶杯中,裝入開水一杯,面部俯于其上,對著裊裊上升的熱蒸氣,作深呼吸運動,直到杯中水涼為止,每日數次。此法治療感冒,特別是初發感冒效果較好。   

        15.冷水洗面:此法一般從夏季開始,秋冬不輟,以增強適當性。每日早晚堅持用冷開水洗臉,這樣可增加面部的血液循環,提高抗病、耐寒能力,從而預防感冒的發生。   

        感冒期間別鍛煉   

        剛感冒,趁著難受還不明顯,去打球、跑步,痛痛快快出身大汗,讓感冒的癥狀減輕一些,北京體育大學運動醫學教研室主任王安利說,這可不是什么治療感冒的“偏方”,運動的結果只能像“抱薪救火”一樣,讓小感冒變成大病。   

        運動時,會大量出汗,體內的毒素排出較快,表面上看,可以暫時緩解感冒的癥狀,但會埋下不小的“隱患”,因為,激烈的運動后大約24小時內,會出現免疫抑制的情況,在這段時間里,免疫細胞開始“罷工”,進行休息調養,而感冒病毒入侵體內,正需要免疫系統與之斗爭,沒有免疫細胞,感冒病菌自然分外猖狂,很可能讓小感冒演變為病毒性心肌炎、肺炎、風濕病。同時,運動后機體代謝會相對旺盛些,這樣大量消耗體內的糖、脂肪、蛋白質等,會削弱身體的抵抗力,“脆弱”的抵抗力在人多的運動場合,常常經不起任何細菌的攻擊,加重感冒的程度。  

        增強機體自身抗病能力是預防急性上呼吸道感染最好的辦法。如堅持有規律的合適的身體鍛煉、堅持冷水浴,提高機體預防疾病能力及對寒冷的適應能力。做好防寒工作,避免發病誘因。生活有規律,避免過勞,特別是晚上工作過度。注意呼吸道病人的隔離,防止交叉感染等。

        預防:冬天鍛煉需防感冒   

        感冒后還是要盡量休息,為身體的抵抗力創造有利的條件,靠多喝水來排除體內的毒素,而感冒痊愈后,也要選擇溫和的運動,讓休息了一段時間的肌肉和關節有個適應的過程。

        感冒與流感的區別

        感冒和流感都是由病毒感染呼吸道引起的,但它們是兩種不同的疾病。感冒即為普通感冒,而不是輕型流感,是由多種病毒引起的一種呼吸道常見病,其中30%-50%是由某種血清型的鼻病毒引起。普通感冒多發于晚秋或初冬,但任何季節,如春天、夏天也可發生,不過不同季節的感冒致病病毒并非完全一樣。感冒病例分布是散發性的,不引起流行。流感是由流行性感冒病毒引起的,其中最常見為甲型流感病毒。流感的最主要特點是流行,可引起區域性、全國性,甚至世界性的大流行,因此流行是臨床醫生診斷流感的主要根據。說到流感倒有人害怕,知道要預防,要治療,但對感冒,多數人就不以為然,這是一種誤解! 

感冒危險嗎?   

        感冒能釀大禍 普通感冒本身確實不像流感癥狀那樣重,一般來說幾天就過去了。但普普通通的感冒卻往往可以引起許多合并癥,甚至是終身的頑疾。最常見是引起化膿性扁桃體炎、化膿性副鼻竇炎、細菌性支氣管炎、細菌性肺炎等。許多本來很健康的兒童和青壯年,得了感冒、扁桃腺炎等以后,又得風濕性關節炎、風濕性心臟病、心肌炎、腎炎等,這就是感冒的合并癥,是感冒的罪過。如果出現這些合并癥,“矛盾”可就轉化了,就從小毛病釀成了大禍。一些本來體質比較弱或者有慢性病的人,得了感冒,麻煩可能就更多了,因為感冒往往可以使慢性病復發或加重。例如本來有慢性支氣管炎或哮喘的人,感冒以后常常引起氣管炎或哮喘發作及加重,甚至發生肺炎。原來有慢性扁桃腺炎、鼻竇炎、咽炎、關節炎、腎炎、風濕性心臟病的人,感冒以后往往可使這些疾病發作或加重。

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