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  • 病癥特征
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  • 臨床診斷
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  • 預防保健
  • 治療

       發病可急可緩。大多先有上呼吸道感染癥狀,也可忽然出現頻繁而較深的干咳,以后漸有支氣管分泌物,在胸部可聽到干、濕羅音,以中等不泡音為主,偶可限于一側。嬰幼兒不會咯痰,多經咽部吞下。癥狀輕者無明顯病容,重者發熱38~39℃,偶達40℃,多2~3日即退。感覺疲勞,影響睡眠食欲,甚至發生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。年長兒再訴頭痛及胸痛。咳嗽一般延續7~10天,有時遷延2~3周,或反復發作。如不經適當治療可引起肺炎,白細胞正常或稍低,升高者可能有繼發細菌感染。

       病原是病毒、肺炎支原體或細菌,或為其合并感染。病毒感染中,以流感、腺病毒、3型副流感及呼吸道融合胞病毒等占多數,肺炎支原體亦不少見。凡可引起上呼吸道感染的病毒都可成為支氣管炎的病原體,在病毒感染的基礎上,致病性細菌可引起繼發感染。較常見的細菌是肺炎球菌、β溶血性鏈球菌A組、葡萄球菌及流感桿菌,有時為百日咳桿菌、沙門氏菌屬或白喉桿菌。營養不良、佝僂病、變態反應以及慢性鼻炎、咽炎等皆可為本病的誘因。

        胸部X線檢查:肺紋理增粗或正常,偶有肺門陰影增濃。  
        生化檢查:周圍血白細胞總數正常或偏低,由細菌引起或合并細菌感染時白細胞總數升高、中性粒細胞增多。

       胸部羅音或粗或細,大多是中等濕羅音,主要散在下胸部。咳出分泌物后,羅音可暫時減少。偶因支氣管內積痰太多,呼吸音可減低,但咳出痰液后,呼吸音即恢復正常。重癥支氣管為與肺炎早期難以鑒別,如聽到較深羅音或捻發音,咳嗽后羅音無明顯減少時,應考慮肺炎作胸部X線檢查以確診。

       身體健壯的小兒少見并發癥,但在營養不良,免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝僂病等兒則易并發肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻竇炎。

       護理:
  1.注意休息,多喝水,忌油膩食物。
  2.發熱時要注意臥床休息,選用物理降溫或藥物降溫(參考急性上呼吸道感染護理)。
  3.室內保持空氣新鮮,適當通風換氣,但避免對流風,以免病兒再次受涼。
  4.須經常協助病兒變換體位,輕輕拍打背部,使痰液易于排出。
       預防

       1.加強身體鍛煉,增強抗病能力。
  2.注意寒沮調節,防止受涼,尤其是秋冬季節,特別注意胸部保暖。
  3.對反復發作者可藥物預防,如黃芪每日6-9克連服2-3個月,也可用疫苗預防復發。

  1.一般治療 

  關于休息、飲食室內溫度、濕度的調整等,詳見“上呼吸道感染”。嬰兒須經常調換臥位,使呼吸道分泌物易于排出。因咳嗽頻繁妨礙休息時,可給鎮咳藥,但應避免給藥過量以致抑制分泌物的咳出。當急性支氣管炎發生痙攣而致呼吸困難時,輕者參考以下中醫療法“實熱喘”處理,重者參考毛細支氣管炎及支氣管哮喘的治療處理。
  2.中醫療法 

本病中醫稱為外感咳嗽,由于致病因素不同,臨床分為風寒咳嗽、風熱咳嗽和實熱喘。治法以疏風散寒、清熱宣肺、降熱平喘為主。可結合臨床辨證施治。
  (1)風寒咳嗽:以突然咳嗽,聲咳急頻為主,痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽癢或伴頭痛、惡寒或不發熱、苔微白,脈浮。治以辛溫解表,散寒止咳。常用杏蘇散加減。
  處方舉例:杏仁6g,蘇葉3g,前胡9g,半復6g,牛蒡子6g,生姜3片。
  (2)風熱咳嗽:咳嗽不爽,痰以黃粘稠為主,咽紅口干,鼻塞流黃涕,或伴發熱有汗,舌苔身微黃白,脈浮數。治以辛涼解表,宣肺止咳。常用桑菊飲加減。
  (3)實熱喘:除上述癥狀外,患兒發熱較高,同時伴有順喘憋。治以宣肺化痰,降逆平喘。常用麻杏石甘湯加減。
  外方舉例:麻黃3g,杏仁6g,生石膏15g,甘草3g,青黛3g,蘇子6g,萊菔子9g,可隨證選加其它藥物1~2味:①表邪重時加菊花9g,鮮蘆根15g。②熱重時加黃芩6g,銀花9g,連翹9g。③咳嗽重時加前胡9g或百部9g。④喘重時選加郁金6g,銀杏9g或生赭石15g。⑤痰多時加葶藶子9g,蔞仁9g。
  3.其它治療 有時需用適量的吐根糖漿,嬰幼兒每次2~15滴,年長兒每次1~2ml,每日4~6次,可使痰液易于咳出。10%氯化銨溶液也有同樣作用,其劑量為每次0.1~0.2ml/kg。并發細菌感染時,可選用適當抗菌藥物。此外對遷延性支氣管炎可加用超短波或紫外線照射。
  小兒急性支氣管炎的食療方(僅供參考,具體需要詢問醫生):
  (1)豆腐500g,飴糖60g,生蘿卜汁1酒杯,混合煮沸,每劑分2次服用。能清涼滋養,健脾消食,化痰定喘。用于治療支氣管炎。
  (2)橄欖400g,蘿卜500 ~1000g,煎湯代茶飲任意飲服。能健脾消食,止咳化痰,順氣利尿,清熱解毒。用于治療支氣管炎。
  (3)芝麻油20ml,醋50ml,雞蛋1個,油炒雞蛋加醋燉,吃蛋喝湯,早晚各1次,能補肺氣,止咳化痰,潤腸通便,消積解毒。用于治療支氣管炎。
  (4)茶葉、干橘皮各2g,紅糖30g,開水泡6分鐘,午飯后服1次。能鎮咳化痰,健脾開胃,用于支氣管炎咳嗽。
  (5)綠茶(如龍井茶等)15g,雞蛋2個。將蛋殼刷洗干凈,與茶葉一起入砂鍋內,和水2碗煎煮,蛋熟去皮再煮,水煮干時吃蛋。能止咳平喘。用于治療支氣管炎咳嗽。
  (6) 橘餅30g,大蒜1.5g切碎,水煎內服。能健脾化痰,溫肺散寒,止咳消痰。用于治療支氣管炎。
  (7)大蒜20頭,瘦豬肉100g,鹽、醬油各適量。將蒜去皮洗凈,豬肉切片,豬肉于旺火鍋上熱油煸炒,下蒜瓣再炒片刻,再放入調料稍炒即成,常佐餐用。能止咳化痰。用于治療支氣管炎咳嗽。
  (8)白蘿卜片、干姜片、梨片各適量,水煎隨意服。能健脾消食,溫中散寒,潤肺定喘,止咳化痰,用于治療支氣管炎。
  (9)蔥須7個,梨1個,白糖15g,水煎吃梨喝湯。能清熱燥濕,潤肺止咳化痰。用于治療支氣管炎。
  (10)韭菜根3小把洗凈,紅棗50g,水煎服。能補肝腎,健脾和胃。用于治療支氣管炎。
  (11)梨1個,白胡椒數粒,將胡椒放入剖開去核的梨內,水煎服。能潤肺,止咳化痰。用于治療支氣管炎。

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