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       呼吸困難,體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。

  吸入性損傷,氣管切開(kāi)或插管,誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術(shù)麻醉、創(chuàng)面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等。

暫無(wú)相關(guān)信息。

  1.注意有無(wú)吸入性損傷,氣管切開(kāi)或插管,誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術(shù)麻醉、創(chuàng)面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等。
  2.注意有無(wú)呼吸困難,體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。臨床癥狀應(yīng)注意與燒傷毒血癥或敗血癥鑒別。
  3.體檢。嚴(yán)重?zé)齻∪,胸部多有燒傷,較難獲得準(zhǔn)確的胸部體征。因此,應(yīng)注意仔細(xì)檢查,有無(wú)呼吸變化及?音等。
  4.為明確感染細(xì)菌,應(yīng)定期作氣道內(nèi)分泌物培養(yǎng),最好作支氣管肺灌洗液培養(yǎng),以防止污染。
  5.胸部X線檢查。燒傷后多數(shù)肺部感染的確診有賴于X線檢查。傷后應(yīng)常規(guī)行胸部攝片,以后定期復(fù)查。肺炎的X線表現(xiàn)可分為小病灶性、大病灶性和大葉性三種,小病灶性肺炎最常見(jiàn)。

         暫無(wú)相關(guān)信息。

       針對(duì)術(shù)后肺部感染的治療,關(guān)鍵是抗感染和祛除痰液,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)癥處理和支持治療?垢腥局委煶龖(yīng)遵循一般肺部感染的處理原則外,還應(yīng)注意合理選擇抗生素。研究表明,引起術(shù)后肺部感染較常見(jiàn)的病原菌為銅綠色假單胞菌、肺炎克雷伯氏菌、鮑曼/溶血不動(dòng)桿菌、金黃色葡萄球菌等,以革蘭氏陰性桿菌感染為主,且常常合并厭氧菌感染。因此,臨床上要注意選擇對(duì)革蘭氏陰性桿菌敏感的抗生素如阿米卡星、亞胺培南、環(huán)丙沙星和對(duì)厭氧菌敏感的甲硝唑/替硝唑等,可聯(lián)合應(yīng)用。若為葡萄球菌感染,則應(yīng)選擇對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌敏感的抗生素如萬(wàn)古霉素、桿菌肽等。祛除痰液的方法主要是給予生理鹽水與靡蛋白酶、地塞米松、丁胺卡那霉素等構(gòu)成的混合溶液行霧化吸入,配合叩背、咳嗽和翻身等,促進(jìn)痰液排出,防止痰液淤滯而致感染難以有效控制及誘發(fā)支氣管阻塞和肺不張等并發(fā)癥。

       抗感染治療除應(yīng)遵循一般肺部感染的處理原則外,還應(yīng)注意合理選擇抗生素。研究表明,引起術(shù)后肺部感染較常見(jiàn)的病原菌為銅綠色假單胞菌、肺炎克雷伯氏菌、鮑曼/溶血不動(dòng)桿菌、金黃色葡萄球菌等,以革蘭氏陰性桿菌感染為主,且常常合并厭氧菌感染。因此,臨床上要注意選擇對(duì)革蘭氏陰性桿菌敏感的抗生素如阿米卡星、亞胺培南、環(huán)丙沙星和對(duì)厭氧菌敏感的甲硝唑/替硝唑等,可聯(lián)合應(yīng)用。若為葡萄球菌感染,則應(yīng)選擇對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌敏感的抗生素如萬(wàn)古霉素、桿菌肽等。祛除痰液的方法主要是給予生理鹽水與靡蛋白酶、地塞米松、丁胺卡那霉素等構(gòu)成的混合溶液行霧化吸入,配合叩背、咳嗽和翻身等,促進(jìn)痰液排出,防止痰液淤滯而致感染難以有效控制及誘發(fā)支氣管阻塞和肺不張等并發(fā)癥。

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