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  扁桃腺炎是一種常見的咽喉疾病,口腔內的扁桃腺受病菌感染。
  扁桃體炎一般是指腭扁桃體的非特異性炎癥,可分為急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎。急性扁桃體炎大多在機體抵抗力降低時感染細菌或病毒所致,起病急,以咽痛為主要癥狀,伴有畏寒、發熱、頭痛等癥狀,是兒童和青少年的常見病。慢性扁桃體炎是由于急性扁桃體炎反復發作所致,表現為咽部干燥,有堵塞感,分泌物粘,不易咳出,口臭,其反復發作可誘發其他疾病,如慢性腎炎、關節炎、風濕性心臟病等,因此須積極治療。患者平時要鍛煉身體,增強體質,注意口腔衛生,及時治療附近組織的疾病,飲食宜清淡,不吃辛辣刺激性食物,戒除煙酒,一旦本病成為誘發其他疾病的病灶,或有其他手術指征時則應考慮手術治療。

  扁桃腺炎主要由鏈球菌感染,而患者的抵抗力低、天氣變化、有害氣體等亦會誘發扁桃腺炎。
  扁桃腺發炎的原因是由于細菌和病毒的感染,其中細菌感染更多見。病原菌多為溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌。這些細菌通常存在于人的咽部和扁桃腺隱窩內,在正常情況下,由于扁桃腺表面上皮完整和粘液腺的不斷分泌,可將細菌同脫落上皮細胞從隱窩口排出,因此保持著機體的健康。當機體因過度疲勞、受涼、局部受到物理或化學因素的影響后,抵抗力下降時,扁桃腺的血運減少、腺體分泌機能下降,上皮防御能力降低,細菌即乘虛而入,滋生繁殖,致使扁桃腺發炎。

  喉嚨痛、發燒、嘔吐、頭痛、四肢無力,而且扁桃體表面會有白色的膿性分泌物.
  扁桃體炎也與季節有關,如冬春季節,天氣變化無常,兒童容易受涼、感冒,所以他們最容易患急性扁桃體炎或慢性扁桃體炎急性發作。
  1.肺經風熱型:證見發熱畏寒,咽痛,咳嗽,苔白或黃,脈數。
  2.肺胃蘊熱型:證見高熱畏寒,咽痛劇烈,吞咽困難,口渴引飲,口臭便秘,舌紅,苔黃厚,脈洪數。
  3.熱毒內盛型:證見高熱不退,咽癇有增無減,伴同側耳痛,吞咽困難,苔黃質紅,脈洪數。
  4.虛火上炎型:證見咽干口燥,咽部似有物堵塞感,干咳,伴手足心熱,或氣短,腰酸,苔少,舌紅,脈細數。
  5.腎陰虛型:證見口燥咽干,人暮尤甚,且有灼熱微痛,異物感,伴五心煩熱,頭暈,不易耐勞,喉核及四周發紅,喉核上有黃白色膿栓擠出,舌紅少苔,脈細數無力。
  6.肺脾氣虛型:證見咽干,刺癢,微咳,痰少而粘,咯吐不出,人寐頭上汗多,喉核暗紅連及周圍,喉核上有白色點狀短痕,或乳酪樣膿栓擠出,舌質淡紅少苔,脈細數。

  1.張大嘴巴,壓低舌頭,發出“啊”的聲音,就可看見咽喉部兩側粉紅色的小肉團,就是腭扁桃體,俗稱扁桃體。   

  2.扁桃體自10個月開始發育,4-8歲是發育的高峰期,因此,這個年齡段扁桃體稍大,12歲左右停止發育。   

  3 .扁桃體是呼吸道的門戶,尤其在小兒時期,是個活躍的免疫器官,并含有各個發育階段的淋巴細胞及免疫細胞,能抑制和消滅自口鼻進入的致病菌和病毒。

  急性扁桃體炎的主要致病菌是鏈球菌,癥狀常是急性發熱、咽痛明顯,吞咽時疼痛加重并可放射至耳部。

  檢查可見咽部充血,扁桃體腫大且有膿點。在兒童,急性扁桃體炎發病率很高,尤其在3~4歲以后少年兒童及青年較為多見,50歲以后因扁桃體萎縮,則炎癥少見。

      扁桃體炎癥可引起各種并發癥,如中耳炎、鼻竇炎、風濕熱、腎小球腎炎、風濕性心臟病、風濕性關節炎等多種疾病,導致心臟、腎臟、關節等方面的嚴重損害。

      首先在于增強機體的抵抗力,并注意勞逸結合。許多人常加夜班工作,容易導致扁桃體發炎。其次,應減少煙酒等的刺激,養成良好的學習、生活習慣。同時,還應積極治療鄰近器官的疾病,如急慢性鼻炎等。   

      1.扁桃體一般3~10歲時最大, 10歲以后逐漸萎縮,因此兒童時期的扁桃體炎是防治的重點。   

      2.加強鍛煉,特別是冬季,要多參與戶外活動,使身體對寒冷的適應能力增強,減少扁桃體發炎的機會。   

      3.保持口腔清潔,吃東西后要漱口。   

      4.急性扁桃體炎多為細菌感染所致,特別是化膿菌,如鏈球菌、金黃色葡萄球菌等,因此必須使用抗生素,其中青霉素類最有效,根據炎癥的輕重程度可選擇口服或靜脈注射。   

      5.慢性扁桃體炎或扁桃體肥大可作扁桃體切除,現在多采用扁桃體快速擠切術,手術時先在病兒嘴內噴表面麻醉藥,稍等一會兒,病兒的咽部感覺就會遲鈍,再讓他躺在床上,醫生使用一種叫擠切刀的器械,在病兒張口的一瞬間就能將扁桃體全部切除。手術十分迅速,病兒還未感覺疼痛,手術就完成了,病兒一直清醒,所以能馬上吃冷食,目的是促進血管收縮,預防術后出血。手術不需住院,術后門診觀察1~2小時便可以回家。  

      6.術后1~2周內吃半流質飲食,如面片,雞蛋糕。   

      7.手術切除以后并非完事大吉,還能再得咽炎。所以理想的方法是盡量不切除。

      西藥治療  

      1.急性扁桃體炎  

      (1)全身治療:本病多為鏈球菌感染,抗生素首選青霉素,青霉素過敏者可選用紅霉素、林可霉素等。高熱頭痛及全身酸痛者可選用阿司匹林等解熱鎮痛劑。經2—3日治療后如病情無好轉,則應考慮是否病毒或其他細菌感染,改用抗病毒藥、敏感抗生京或磺胺類藥物,可酌情使用腎上腺皮質激素,如潑尼松、地塞米松等。   

      (2)局部治療:可選用

  小兒患扁桃體炎時全身的感染癥狀很明顯,孩子表現為:高燒可達39~40℃,同時伴有寒戰,全身乏力,頭痛及全身痛,食欲不振,惡心和嘔吐。檢查咽部時可發現扁桃體上有膿。這是最有力的診斷依據,因為光憑全身癥狀不能與其他感冒相區別。

   急性扁桃體炎的治療主要是控制感染,扁桃體炎多為細菌感染,特別是化膿性扁桃體炎更是化膿菌所致,所以必須使用抗生素。慢性扁桃體炎引起的扁桃體肥大可造成呼吸困難,特別是睡眠時,因舌頭也松弛后倒,致使鼾聲如雷,天長日久會因慢性缺氧而影響生長發育,慢性缺氧還會使孩子的智力發育受到影響。

   扁桃體急性發炎時,采用青霉素類抗革蘭氏陽性細菌抗生素或消炎藥物,治療效果很好。加上適當的休息,注意營養,一般在1周左右就可恢復正常。 如果炎癥反復發作,則可轉化成慢性。慢性扁桃體炎的癥狀不很明顯,主要是咽痛。咽干、咽部不適、有口臭等表現。由于炎癥的原因扁桃體常常比較肥大,但也有少數扁桃體萎縮而仍有慢性炎癥者,并常合并伴有慢性咽炎。檢查可見扁桃體表面充暗紅色血、表面有瘢痕、及粘連、凹凸不平,腭舌弓亦可有慢性充血,有時頜下淋巴結也可腫大。慢性扁桃體炎也可用抗菌消炎藥物,如反復急性發作,則需要施行手術切除,但一般5周歲以下兒童不適宜于手術治療,多采用保守治療,因其尚有一定的免疫作用。

      扁桃體切除術
      適應癥   

      1.慢性扁桃體炎反復急性發作。   

      2.有扁桃體周圍膿腫病史者。   

      3.扁桃體過度肥大,妨礙吞咽、呼吸,導致營養障礙者。  

      4.風濕熱、腎炎、關節炎、風心病等患者,疑扁桃體為病灶者。 

      5.因扁桃體,增殖體肥大,影響咽鼓管功能,造成慢性滲出性中耳炎,經保守治療無效者。   

      6.白喉帶菌者,經保守治療無效者。   

      7.不明原因的長期低熱,而扁桃體又有慢性炎癥存在時。  

      8.各種扁桃體良性腫瘤,對惡性腫瘤則應慎重選擇病例。

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