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       呼吸衰竭是由各種原因?qū)е聡乐睾粑δ苷系K,引起動脈血氧分壓(PaO2)降低,伴或不伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。它是一種功能障礙狀態(tài),而不是一種疾病,可因肺部疾病引起也可能是各種疾病的并發(fā)癥。

       1.所了管、支氣管疾病:如氣管炎 target=_blank>慢性支氣管炎、支氣管哮喘等。
  2.肺部疾病:如肺氣腫、肺心病、肺纖維化等。 
  3.胸廓疾病:如胸廓畸形、高壓性氣胸等。 
  4.呼吸中樞病變:如腦部炎癥、損傷、腫瘤等。 
  5.[神經(jīng)肌肉疾病:如脊髓恢質(zhì)炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎等。 
  6.其他:如成人呼吸窘迫綜合征,高原性低氧血癥,胸部手術引起的通氣限制等。 上述各類疾病可導致肺泡通氣不足,肺內(nèi)氣體彌散障礙,通氣/血流比例失調(diào)和靜動脈分流量增加發(fā)生缺氧和二氧化碳潴留。

     1.血氣分析;靜息狀態(tài)吸空氣時動脈血氧分壓(PaO2)<8.0Kpa (60mmHg)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)為Ⅱ型呼衰,單純動脈血氧分壓降低則為1型呼衰。
  (2.其它檢查如肺功能檢查、胸部影像學檢查等根據(jù)原發(fā)病的不同而有相應的發(fā)現(xiàn)。

       本病主要診斷依據(jù),急性的如溺水、電擊、外傷、藥物中毒、嚴重感染、休克;慢性的多繼發(fā)于慢性呼吸系統(tǒng)疾病,如慢性支氣管炎、肺氣腫等。結(jié)合臨床表現(xiàn)、血氣分析有助于診斷。

       呼吸衰竭為上述病因中各疾病的并發(fā)癥,并非單獨一個病,并發(fā)癥因病因不同而出現(xiàn)各種不同的疾病。

  1.減少能量消耗 解除支氣管痙攣,消除支氣管粘膜水腫,減少支氣管分泌物,排除頑痰,降低氣道阻力,減少能量消耗。
  2.改善機體的營養(yǎng)狀況 增強營養(yǎng)提高糖、蛋白及各種維生素的攝入量,必要時可靜脈滴注復合氨基鼓、血漿、白蛋白。
  3.堅持每天作呼吸體操,增強呼吸肌的活動功能。
  4.使用體外膈肌起博器 呼吸肌疲勞時,可以使用體外膈肌起搏器,改善肺泡通氣,鍛煉膈肌,增強膈肌的活動功能。

  一、病情較輕可在門診治療,嚴重者宜住院治療,首先積極治療原發(fā)病,有感染時應使用抗生素,去除誘發(fā)因素。 
  二、保持呼吸道通暢和有效通氣量,可給于解除支氣管痙攣、祛痰藥物如沙丁胺醇(舒喘靈)、硫酸特布他林(博利康尼)、乙酰半光氨酸(痰易凈)、鹽酸溴己新(必嗽平)等藥物.必有時可用尼可剎米、腎上腺皮質(zhì)激素靜脈滴注。 
  三、糾正低氧血癥,可用鼻導管或面罩吸氧,嚴重缺氧和伴有二氧化碳潴留PaO2<7.32Kpa(55mmHg),PaCO2明顯增高或有嚴重意識障礙,出現(xiàn)肺性腦病時應使用機械通氣以改善低氧血癥。 
  四、治療酸堿失衡、心律紊亂、心力衰竭等并發(fā)癥。

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