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　　一、發病原因　　

　　(1)原發性慢性闌尾炎：其特點為起病隱匿，癥狀發展緩慢，病程持續較長，幾個月到幾年。病初無急性發作史，病程中也無反復急性發作的現象。
　　(2)繼發性慢性闌尾炎：特點是首次急性闌尾炎發病后，經非手術治療而愈或自行緩解，其后遺留有臨床癥狀，久治不愈，病程中可再次或多次急性發作。

　　二、發病機制
　　雖然有人認為闌尾慢性炎癥的病理有時不易肯定，但多數仍有較明確的改變。闌尾壁增生肥厚，呈纖維化和粗短堅韌，表面灰白色，闌尾系膜增厚、縮短和變硬，黏膜或漿膜下有血管周圍淋巴細胞和嗜伊紅細胞浸潤，有的還可見到異物巨細胞存在。有時闌尾壁纖維化而致管腔狹窄，甚至閉塞成一索條與闌尾老化萎縮相似。狹窄和閉塞起自闌尾尖端向根部蔓延，如僅根部閉塞，遠端管腔內可充盈黏液，形成黏液囊腫。闌尾慢性炎癥后可以自行卷曲，或周圍為大量纖維粘連所包圍，管腔內存有糞石或其他異物。

       胃腸鋇透和纖維結鏡檢查有一定幫助。回盲部鋇透如出現顯示的闌尾有壓痛、闌尾呈分節狀、闌尾腔內的鋇劑排空時間延長及闌尾未顯影等，均為慢性闌尾炎的特征。
　　纖維結腸鏡可直接觀察闌尾的開口及其周圍的粘膜的變化和活檢，尚可對闌尾腔進行造影，對鑒別診斷有一定意義。
　　血常規檢查，白細胞可正常或略高。急性發作時，白細胞升高明顯，中性粒細胞比例增加。
　　1.X線鋇灌腸檢查 可見闌尾顯影有中斷、扭曲、排空遲緩，并因粘連不易被推動等(圖1)。如闌尾腔已全閉塞，則不顯影。該檢查對無典型的發作史者有重要意義。鋇灌腸檢查不僅可明確壓痛點位于闌尾處，重要還在于排除可與慢性闌尾炎相混淆的其他疾病，如潰瘍病、慢性結腸炎、盲腸結核或癌腫、內臟下垂等。
       2.超聲檢查 也很重要，用以排除最易與慢性闌尾炎相混淆的慢性膽囊炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等。
　　診斷為慢性闌尾炎而行手術者中約35%術后癥狀未見改善，均系其他疾病誤診為慢性闌尾炎，可見其誤診率之高和術前鑒別診斷的重要。

       與慢性闌尾炎需要鑒別的還有婦科的附件炎，通常伴有腹痛、白帶增多，多為隱痛。如果長年疼痛、部位不明顯，又缺乏內臟功能失調的表現，時發時息，多數可能是官能性疼痛。輸尿管結石有時也表現為慢性腹痛。腸痙攣、結腸炎等有時也有慢性疼痛。

       少數因治療不及時或機體抵抗力低下而出現并發癥。最常見的并發癥為闌尾穿孔引起的腹膜炎和闌尾周圍膿腫。如并發闌尾系膜靜脈的血栓性靜脈炎，細菌或含菌血栓可沿靜脈回流入肝而形成肝膿腫。如果闌尾根部阻塞，粘膜上皮分泌的粘液潴留致闌尾高度膨脹稱闌尾粘液囊腫或伴發化膿稱闌尾積膿。粘液囊腫穿透闌尾壁，粘膜上皮和粘液進入腹腔后種植在腹膜表面可形成腹腔假粘液瘤。

      預防闌尾炎，平時就要養成良好的衛生習慣，注意飲食調節，少吃多餐，忌暴飲暴食，飯后不要馬上進行劇烈的運動等。 　
　   慢性闌尾炎飲食沒有太多禁忌，若腹痛發作，及時看外科。 
　   慢性闌尾炎藥物只能緩解，無法治愈。既然是慢性，在治愈之前就有可能復發，且復發的可能性很大，會反復發作，否則也不稱其為慢性闌尾炎了。在懷孕期間也可復發，可導致婦科盆腔炎。手術治療是唯一的方法，術前須通過鋇灌腸造影進一步確診。

       慢性闌尾炎一旦確診，仍以手術切除闌尾為其治療方法。如估計粘連較多，或診斷不能完全明確時，應采用右中下腹直肌切口，以改善暴露和便于探查其他臟器。慢性闌尾炎手術既作為治療，也可作為最后明確診斷的措施。發現闌尾增生變厚、系膜縮短變硬，闌尾扭曲，周圍粘連嚴重，則可證實術前慢性闌尾炎的診斷正確。如發現闌尾基本正常，或稍有炎癥表現與臨床不符，則應首先詳細探查鄰近有關器官，如盲腸、回腸末端、右側輸卵管等。在探查過程中如發現有胃十二指腸或膽囊疾病時，則可在上腹部右旁正中另作切口作進一步探查，以發現正確病因而予以處理。手術后隨訪至關重要，如術后癥狀依舊，應繼續追查可能病因。闌尾切除術后，慢性闌尾炎所引起的腹痛等癥狀應即消失，如術前癥狀仍然存在，必須進一步檢查以明確腹痛的病因。