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宮頸糜爛是慢性子宮炎病變過程中最常見的局部特征。由于受炎性分泌物浸漬,宮頸鱗狀上皮脫落,由宮頸管的柱狀上皮覆蓋代替,即表現為宮頸糜爛。臨床上按宮頸糜爛面積的大小,將宮頸糜爛分為Ⅰ Ⅱ Ⅲ度。主要癥狀有:
  白帶增多:白帶增多為本病的主要癥狀,通常白帶呈乳白色或淡黃色的膿性分泌物乃?懲宴闥乏,有時為血性或夾雜血絲。
  外陰癢痛:外陰陰道由于白帶增多刺激可繼發外陰炎或陰道炎而引起外陰陰道瘙癢疼痛。
  下腹及腰骶部疼痛:炎癥較重時可沿子宮骶韌帶、主韌帶擴散而導致盆腔結締組織炎乃?懲宴闥乏,引起下腹部或腰骶部疼痛,并伴有下墜感。
  尿頻或排尿困難:當炎癥波及膀胱三角區或膀胱周圍,可出現尿頻或排尿困難。
  不孕:粘稠的白帶不利于精子穿透,故嚴重的宮頸炎可引起不孕。

發病原因有機械性刺激或損傷,如性生活、流產和分娩裂傷和細菌的侵襲造成宮頸炎;病原體侵襲,常見為一般化膿菌如葡萄球菌、鏈球菌、淋病雙球菌、結核桿菌、病毒、放線菌、滴蟲、阿米巴均可引起宮頸炎。
 1、婦科檢查。重點檢查宮頸的大小、外形、質地、宮頸管粗細,是否有接觸性出血,其次檢查外陰、陰道、子宮及宮旁組織的情況(卵巢、輸卵管、盆腔淋巴結等)。
  2、宮頸刮片細胞學檢查為婦科常規檢查,簡便易行,經濟有效,是最重要的輔助檢查及防癌普查首選的初篩方法。
  3、陰道鏡檢查能迅速發現肉眼看不見的病變,在陰道鏡檢查中取可疑部位活檢,能顯著提高活檢的準確率。
  4、碘試驗和肉眼觀察方法十分簡單、廉價,至少可檢出2/3的病變。目前,世界衛生組織(WHO)推薦在發展中國家采用肉眼觀察。作為宮頸癌初篩方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宮頸后.觀察宮頸上皮對醋酸的反應,再在白色病變區取活檢。
  5、宮頸活體組織的病理檢查是確診宮頸癌的依據。
  目前,醫學專家研究表明患宮頸癌的主要病因是由于婦女感染了人乳頭瘤病毒。因此,醫學家正在致力于研究一種經濟、高效、廉價的人乳頭瘤病毒檢驗法,來篩查早期宮頸癌,不久可望用于臨床。
 
   根據臨床表現診斷并不困難,但應注意宮頸糜爛與宮頸上皮內瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別,應常規作宮頸刮片;宮頸管吸片,必要時作陰道鏡檢查及活體組織檢查以明確診斷。
   宮頸糜爛與不孕之間有一定的相關性,但無絕對的必然性。只要經過正確的治療,等宮頸糜爛痊愈或好轉,懷孕是很有可能的。
  如有宮頸管狹窄,可引起難產。
以下幾類人群需要是宮頸疾病的高發人群,要嚴防疾病感染,應定時檢查:
  1、出現白帶異常、外陰瘙癢、下腹墜痛、腰酸乏力、月經不調等癥狀者;
  2、性生活史3年以上者;
  3、經常及不定期服用避孕藥者;
  4、有2個以上性伴侶者;
  5、有過流產史者;
  6、已生育女性;
  7、偶有不正常癥狀出現,一直未就醫者;
  護理:目前各種治療方法比較,物理療法是治療重度宮頸糜爛最有效的方法,但創面愈合時間較長,需兩個月左右,在此期間有多量陰道排液甚至創面出血因此需要注意以下幾點:
  1、術后應嚴格遵照醫囑服藥。
  2、前兩周可出現陰道分泌物增多,排液、黃色白帶、膿性白帶甚至血性分泌 物,一般1個月左右可以逐步減少,為正常現象,沒有異味,沒有發燒,沒有多量出血不必擔心。
  3、應注意保持外陰部清潔,嚴禁沖洗陰道內部。
  4、半月內禁止騎自行車,2個月內嚴禁盆浴及性生活。
  5、術后2個月必須到醫院復查。如果治療后陰道出血超過月經量,要到醫院進行檢查。治愈標準治愈:宮頸上結痂脫落,長出新的宮頸粘膜組織呈淡紅色,表面光滑;顯效:臨床癥狀和體征基本消失,糜爛面縮小大于50%或中度轉為輕度,重度轉為中度;無效:糜爛面積無改變。
  6、所有1-3宮頸糜爛未一次性治愈者,2個月復查后,經第2次微波治療, 1個月后再次復查,基本可以痊愈。
  7、及時有效地采取避孕措施,降低人工流產引產的發生率,以減少人為的創傷和細菌感染的機會。
 
宮頸糜爛一般有三種情況,有輕、中、重三種糜爛。假如是育齡期的婦女,宮頸輕度糜爛,又沒有任何的癥狀可以不進行治療。這里有一些生理性的因素導致糜爛,假如是中到重度糜爛,一定要在正規的醫院得到確診后除外是宮頸癌病變以外可以做一些物理治療,現在用得比較多的是微波、激光、冷凍、射頻消融,這些治療比較有效。一般治療一次可能會好,多則兩次。
  藥物治療適用于糜爛面小、炎癥浸潤較淺或受條件所限的病人,在局部用25%硝酸銀、鉻酸等局部腐蝕,用藥前陰道宜灌洗,然后用干棉球擦干,并用棉球保護好正常的陰道粘膜。藥物也可使用愛寶療局部敷(最好由大夫進行)或自行上陰道栓劑,藥物治療主要適于未孕的輕到中度的宮頸糜爛患者,但藥物治療一般療程較長,花費也較多。
  許多中藥粉劑也有一定療效,但月經期、孕期禁止使用。
  用藥后禁止性交及盆浴
  任何藥物都不能長期用藥:尤其陰道的環境,長期用藥容易導致霉菌性陰道炎,就是菌群失調。所以有重度宮頸糜爛不宜長期用藥,而且到了重度宮頸糜爛,長期用藥也不會好,所以把即行炎癥消掉后做物理療法會好一些。
 

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