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　　一、環境因素　

　　不同國家與地區發病率的明顯差別說明與環境因素有關，其中最主要的是飲食因素。攝入過多的食鹽、高鹽的鹽漬食品、熏制魚類、亞硝胺類化合物的食物是誘發胃癌的相關因素，另外還有發霉的食物含有較多的真菌毒素，大米加工后外面覆有滑石粉。此外也有研究表明胃癌與營養素失去平衡有關。

　　二、遺傳因素

　　某些家庭中胃癌發病率較高。胃癌患者親屬的胃癌發病率高出于正常人四倍。一些資料表明胃癌發生于A血型的人較O血型者為多。

　　三、免疫因素

　　免疫功能低下的人胃癌發病率較高。

　　四、癌前期變化

　　所謂癌前期變化是指某些具有較強的惡變傾向的病變，這種病變如不予以處理，有可能發展為胃癌。癌前期變化包括癌前期狀態（precancerous conditions）與癌前期病變（precancerous lesions）。 　　

　　1.胃的癌前期狀態 　　

　　（1）慢性萎縮性胃炎：慢性萎縮性胃炎與胃癌的發生率呈顯著的正相關。 　　

　　（2）惡性貧血：惡性貧血患者中10%發生胃癌，胃癌的發生率為正常人群的5～10倍。 　　

　　（3）胃息肉：腺瘤型或絨毛型息肉雖然占胃息肉中的比例不高，癌變率卻為15%～40%。直徑大于2cm者癌變率更高。增生性息肉多見，而癌變率僅1%。 　　

　　（4）殘胃：胃良性病變手術后殘胃發生的癌瘤稱殘胃癌。胃手術后尤其在術后10年開始，發生率顯著上升。 　　

　　（5）良性胃潰瘍：胃潰瘍本身并不是一個癌前期狀態。而潰瘍邊緣的粘膜則容易發生腸上皮化生與惡變。 　　

　　（6）巨大胃粘膜皺襞癥（Menetrier病）：血清蛋白經巨大胃粘膜皺襞漏失，臨床上有低蛋白血癥與浮腫，約10%可癌變。 　　

　　2.胃的癌前期病變 　　

　　（1）異形增生與間變：前者亦稱不典型增生，是由慢性炎癥引起的可逆的病理細胞增生，少數情況不可發生癌變。胃間變（anaplasia）則癌變機會多。 　　

　　（2）腸化生：有小腸型與大腸型兩種，小腸型（完全型）具有小腸粘膜的特征，分化較好。大腸型（不完全型）與大腸粘膜相似，又可分為2個亞型：Ⅱa型，能分泌非硫酸化粘蛋白；Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白，此型與胃癌發生關系密切。

　　1.胃液分析

　　正常胃液無色或淺黃色，每100ml胃液中游離鹽酸約0～10U，總酸度約10～50U。胃癌病人的胃酸多較低或無游離酸，約65%胃癌患者呈現胃酸缺乏，而200%～25%患者經五肽胃泌素刺激后仍顯胃酸缺乏，胃酸低下的程度常與胃癌的大小成正比，浸潤型癌及胃底賁門部癌胃酸低下程度較幽門部為甚。當胃癌引起幽門梗阻時，可發現大量食物殘渣，如伴有出血，則可出現咖啡樣液體，對胃癌診斷具有一定的意義。 　　

　　2.大便隱血試驗

　　持續性大便隱血陽性，對胃癌的診斷有參考價值,可以為發現胃癌提供線索，大便隱血試驗在早期表淺型胃癌的陽性率可達20%，隨著病程的進展，其陽性率可達80%以上，其中以胃體癌的陽性率最高，賁門癌次之。 　　

　　3.免疫學診斷　

　　檢查的方法很多，在國內已開始用于臨床。應用細胞融合術建立雜交細胞癌細胞株制造的單克隆抗體在國內外已經應用于診斷和治療腫瘤。單抗對胃癌診斷的研究起步較早，有些已經應用于臨床。

　　4.四環素熒光試驗

　　四環素試驗的方法很多，但基本原理都是根據四環素能與癌組織結合這一特點。如四環素進入體內后被胃癌組織所攝取，因而可以在洗胃液的沉淀中見到熒光物質。方法：口服四環素250mg，每天3次，共5天，末次服藥后36h洗胃。收集胃沖洗液離心，將沉渣攤在濾紙上，溫室干燥，暗室中用熒光燈觀察，有黃色熒光者為陽性。陽性診斷率為79.5%。 　　

　　5.胃液鋅離子測定

　　胃癌病人中胃液鋅離子含量較高，胃癌組織內含鋅量平均為11400mg/kg，等于健康組織含鋅量的2.1倍。因在胃癌病人胃液內混有脫落的癌細胞，癌細胞中的鋅經過胃酸和酶的作用，使其從蛋白結合狀態中游離出來，呈離子狀態而混入胃液中。所以胃癌患者的胃液中鋅離子含量增高。杭州腫瘤醫院用二苯縮氨硫脲在胃液pH5.5時作定性反應，在88例病理證實為胃癌的病人中，77例陽性，陽性率為87.5%。 　　

　　6.其他腫瘤標志物 　　

　　(1)多胺：近年來有報道多胺與胃癌生物學行為有關，并認定為惡性腫瘤標志物之一。胃癌患者尿多胺水平明顯高于正常人和良性胃癌患者;與臨床分期呈正相關。 　　

　　(2)甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(SGP-DA)：SGPDA活力測定對鑒別病灶的良惡性質有一定價值。 　　

　　(3)細胞核DNA含量：胃黏膜活檢切片進行細胞核DNA含量測定，可見胃癌DNA非整體檢出率為71%～92%，而良性病變和黏液癌為二倍體。

　　一、癥狀

　　早期表現為上腹不適，約為80%患者有此表現，將近50%胃癌患者有明顯 食欲減退或食欲不振。晚期可出現乏力，腰背疼及梗阻后出現惡心、嘔吐、進食困難。腫瘤表面潰瘍時出現嘔血、黑便。 　　

　　二、體征

　　早期無特殊體征，晚期可見上腹腫塊，直腸指診可及腫塊，左鎖骨上淋巴結 腫大，同時貧血、消瘦、腹水等惡液質表現。

　　三、實驗室檢查

　　早期可疑胃癌，游離胃酸低度或缺，如紅血球壓積、血紅蛋白、紅細 胞下降，大便潛血(+)。血紅蛋白總數低，白/球倒置等。水電解質紊亂，酸堿平衡失調等化驗異常。 

　　四、X線

　　表現氣鋇雙重造影可清楚顯示胃輪廓、蠕動情況、粘膜形態、排空時間，有無充盈缺損、龕影等。檢查準確率近80%。 　　

　　五、纖維內窺鏡檢查

　　是診斷胃癌最直接準確有效的診斷方法。

　　六、脫落細胞學檢查

　　有的學者主張臨床和x線檢查可疑胃癌時行此檢查。

　　七、B超 

　　可了解周圍實質性臟器有無轉移。 　

　　八、CT檢查 

　　了解胃腫瘤侵犯情況，與周圍臟器關系，有無切除可能。

　　九、免疫學CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等檢查。 　　

　　中晚期胃癌患者多有上腹部癥狀和全身性表現，通過X線鋇餐透視及胃鏡檢查等，診斷不難確定。早期胃癌常無明確癥狀，容易延誤診斷。臨床醫生應提高對胃癌的警惕，對中年以上患者，近期出現持續性上腹部不適、食欲不振、體重減輕、黑便或多次糞便潛血試驗陽性者，尤其是久居胃癌高發區的患者，或有慢性萎縮性胃炎伴腸腺化生及不典型增生者，有胃潰瘍病史及曾進行過胃腸吻合手術者以及親屬中有胃癌史者均應進行鋇餐及胃鏡檢查，以便及時明確診斷。

　　1.當并發消化道出血，一般為小量出血，大出血比較少見。約5%患者可發生大出血，表現為嘔血和(或)黑便，偶為首發癥狀。可出現頭暈、心悸、柏油樣大便、嘔吐咖啡色物。 　　

　　2.胃癌腹腔轉移使膽總管受壓時，可出現黃疸，大便陶土色。 　　

　　3.合并幽門梗阻，多見于起源于幽門和賁門的胃癌。胃底部胃癌延及賁門或食管時引起食管下端梗阻，鄰近幽門的腫瘤易致幽門梗阻。可出現嘔吐，上腹部見擴張之胃型、聞及震水聲。 　　

　　4.癌腫穿孔致彌漫性腹膜炎，比良性潰瘍少見。可見于潰瘍型胃癌，多發生于幽門前驅的潰瘍型癌，穿孔無粘連覆蓋時，可引起腹膜炎。可出現腹肌板樣僵硬、腹部壓痛等腹膜刺激癥。 　　

　　5 .形成胃腸瘺管，見排出不消化食物。

　　胃癌治療效果的好壞，取決于能否早期診斷，如能在尚未發生轉移前進行根治手術，則療效較好，尤其是癌組織尚未侵入肌層、漿膜層時，五年生存率最高。故凡臨床確診或高度疑診為胃癌，除已有遠處轉移或一般情況較差不能耐受手術者外，均應剖腹探查。對于進展期癌，除了癌腫已有廣泛擴散的病例，只要全身情況和技術條件許可，即使不能行根治性切除，也應力爭切除全部或大部原發灶，以緩解癥狀。對癌腫已不能切除，而伴幽門梗阻者可行短路手術--胃空腸吻合術或胃造瘺術，以緩解癥狀。以下措施有助于胃癌的預防、早期發現和及時治療。

　　(1)注意飲食衛生，少食煙熏、鹽Z、油炸食物，戒煙酒、宜多吃維生素E豐富的如水果蔬菜等，食物要儲好，加工和烹飪要得當；

(2)對慢性萎縮性胃炎，特別是有腸化生和不典型增生者、胃潰瘍、惡性貧血、胃息肉等要積極治療和定期追蹤進行胃鏡檢查及時發現癌變加以治療。

　 　癌癥，癌是最具代表性的內源性疾病，癌細胞不會像正常細胞因環境酸化而死亡事實上癌細胞是正常細胞為了在酸性環境里生長，采取主動變異，并繼續綿延而成，對于癌細胞的產生有兩種學說，一是德國生化博士古博格的缺氧理論，另一個是日本愛哈氏的酸性體質理論，古博格博士的理論指出，健康的細胞在缺氧的環境下，可使該細胞變成癌細胞，而體液酸化正好導致溶氧量下降，他因以試驗證明了該論點，而榮獲諾貝爾獎。愛哈氏的學說則提及成弱堿性的細胞，在累積酸性廢物的附近通常會死亡，但是有不惜改變染色體以求在酸性環境中生存，這就是癌的開始。即使動手術割掉所有的癌細胞癌癥會再度產生的原因就在于此因為酸性環境依舊存在，不想死亡的細胞也就依然存在，因此不像得癌癥很難。

　　 （1）飲食方面：相關人群在平時的飲食方面應注意，平時應以新鮮的瓜果蔬菜、粗糧為主食，肉類少吃，做到飲食搭配合理，防止體液偏酸，攝入的飲食應該做到“二酸八堿”使體液達到弱堿性。食品中的許多食物對癌細胞都有抑制的作用，如食物中鈣離子及含疏基的蒜、蔥及綠茶有明確的保護作用，其中大蒜的保護作用頗受重視。改變飲食結構：多食蔬菜、水果。適當增加豆類食物和牛奶。減少食鹽攝入量。少食或不食熏腌食品，減少亞硝胺前身物質的攝入。食品保藏以冰箱冷藏為好。提倡食用大蒜、綠茶。 　　改變不良飲食習慣：避免暴飲暴食，三餐不定；進食不宜過快、過燙、過硬。

　　 （2）不良嗜好：吸煙，飲酒等不良的嗜好要改變。

　　 （3）心理方面因素：現在社會人們在日常生活中的壓力過大，當這種壓力過大又得不到釋放的時候，便會對身體造成傷害。

　 　（4）其它注意：

　　A.認真做好糧食的防霉去霉工作，保護食用水的衛生。 　　

　　B.積極治療癌前病變，有慢性胃病的患者要及時治療，定期觀察。 

　　C.積極保護環境，減少環境污染。 　　

　　D.對高發區及高危人群進行胃癌及癌前病變的普查普治。

　　（5）根除胃內HP感染。對長期治療無效的胃潰瘍或大于2cm的胃息肉的患者均應及時手術治療，萎縮性胃炎的患者應定期隨訪作胃鏡檢查，都具有一定的預防意義。

　　既然胃癌與“吃”有關聯，是否存在有有助預防胃癌的食物呢?答案是肯定的。近來，國外有營養專家通過研究就發現，如果你經常吃以下幾種食物，可以預防或減少胃癌的發生。

　　大蒜 　

　　是公認的防癌食物，有明顯的抗癌功效。流行病學調查顯示，食用生大蒜的人群，胃癌發病率非常低，原因是大蒜能顯著降低胃中亞硝酸鹽含量，減少了亞硝酸胺合成的可能，因而起了防癌效果。

　　洋蔥 　　

　　吃洋蔥能降低胃中亞硝酸鹽含量，重要的是洋蔥中含有一種櫟皮素的物質，為天然的抗癌物質。研究顯示，經常吃洋蔥的人，胃癌發病率比少吃或不吃洋蔥的人要少25%，患胃癌的致命率也低了30%。

　　菌菇類 　　

　　這類食物包括冬菇、香菇、金針菇等以及木耳。科學家發現，食物中許多菌菇類都含有抗癌物質，能起防癌功效。比如，冬菇中所含的多糖體，抗癌率非常高。黑木耳、白木耳所包含的多糖體也是一種抗癌的有效物質。菌菇類食物中富含的粗纖維和鈣等都有防癌作用，還能提高人體免疫力。

　　椰菜花 　　

　　含較多微量元素鉬，可阻斷致癌物質亞硝酸胺的合成，能起到抗癌防癌作用。有研究報告指出，椰花菜還含有一種可以刺激細胞活動的酵素叫小硫化物，能阻止癌細胞的形成。吃椰花菜對預防食道癌、胃癌等都有一定作用。

　　由于診斷水平的不斷提高，早期胃癌發現率的上升，加之外科手術方法的不斷改進，以及化療、放療、生物制劑的配合應用，近年來胃癌治療的總體水平有了明顯提高。據近年資料，日本和西方國家早期胃癌的5年生存率幾乎均可達90%以上，日本總體胃癌術后5年生存率也已達60%以上。　　

　　1.外科治療　

　　外科手術仍然是目前治療胃癌的主要方法，也是治療胃癌的主要手段。長期以來，由于發現胃癌較晚，大多數屬于晚期腫瘤，手術療效欠佳，術后5年生存率一直維持在30%左右，因此，必須加強對早期胃癌癥狀的重視及高危人群的監測，提高早期胃癌的檢出率。近年來由于麻醉和手術切除前后處理的進步，使手術的安全性得以提高，同時目前也缺乏能在手術前正確判斷胃癌切除可能性的診斷方法，因此只要病人全身情況許可，又無明確的遠處轉移，均應予以手術探查爭取切除。至于術式的選擇，需根據腫瘤的臨床病理分期和術中探查發現，包括胃癌的部位、腫瘤大小、浸潤的深度及淋巴結腫大情況，決定不同的手術方式。隨意地擴大或縮小手術切除范圍，造成臟器功能的過度破壞或術后腫瘤復發，均是不適當的。

　　外科手術可分為根治性切除術和姑息性手術兩大類。現代胃癌手術治療的發展趨勢是進展期胃癌的手術范圍趨于擴大，可施行擴大或超擴大手術，而早期胃癌的手術范圍則趨于縮小，可作切除范圍5%左右的各式手術。具體手術方式的選擇傾向于“量體裁衣”，依據患者的一般狀態及癌的病理生理情況選擇適宜的術式。

　　(1)根治性切除術：根治性切除術的基本要求是徹底切除胃癌原發灶、轉移淋巴結及受浸潤的組織。關于胃切斷線的確定現已趨向一致，即要求離腫瘤肉眼邊緣不得少于5cm，遠側部癌切除十二指腸第一部約3～4cm，近側部癌應切除食管下段3～4cm。為了徹底清除區域淋巴結，常須在根部切斷胃各供應動脈，全部動脈皆被切斷后，勢必作全胃切除，而且也常須將胰體、胰尾和脾一并切除。所以，目前一般采用兩種術式，即根治性次全胃切除及根治性全胃切除。全胃切除雖可有利于淋巴結的徹底清除及防止胃殘端因切除不徹底而復發，但存在手術死亡率高、術后并發癥及遠期營養障礙后遺癥多等缺點，且術后五年生存率并不能明顯提高。因此，根治性次全胃切除和根治性全胃切除兩種術式的選擇仍有分歧，目前一般主張應根據腫瘤的部位、浸潤的范圍及醫院的技術條件等具體情況而定，原則上是既能徹底地切除腫瘤又要避免不必要擴大手術范圍。

　　至于根治性切除術的淋巴結清掃范圍，在實際工作中可以有很大差別。凡淋巴結清掃范圍超越淋巴結實際受累范圍者為絕對性根治性切除術，而只清除實際受累的淋巴結者為相對性根治切除術。總結國內近年來有關資料，在胃癌的手術治療方面存在兩個值得注意的問題：一是全胃切除的病例較少，一般僅占全部切除病例的5%左右;另一是不少單位目前的根治術僅是R1術式，而國內目前醫院住院病例中Ⅲ、Ⅳ期胃癌達56%～90%。顯然，不少病例的手術切除范圍是不夠的，由于手術的根治性不足，有腫瘤病灶殘存，以致影響療效。據國內外經驗，實際工作中根治術式的選擇和淋巴結清掃范圍的確定可依據以下具體情況進行。 　　

　　①根治性切除術在有技術條件的單位應積極而慎重地擴大全胃切除的病例。手術適應證應嚴格控制在： 　　

　　A.浸潤性胃癌。 　　

　　B.有漿膜浸潤和淋巴結轉移的胃體癌。 　　

　　C.惡性程度較高，已有第二站淋巴結轉移或已侵及胃體的胃遠端或近側部癌。凡已不能根治或全身條件不允許者不作全胃切除。 　　

　　②早期胃癌的治療應依其病變大小和浸潤深度選擇不同的方法。早期胃癌以往均主張作R2術式，隨著經驗的積累，發現單發病變的早期胃癌不但術后生存率高，復發率低(2.8%)，而且復發病例均是病變侵入黏膜下層伴有淋巴轉移者，復發的形式也多是經血行轉移至肺及肝。而病變僅限于黏膜層的早期胃癌，即使已有第一站淋巴結轉移，不論是單發或多發病變其生存率均可達100%。此外，凡息肉狀的黏膜內癌(Ⅰ和Ⅱa)均無淋巴結轉移，且術后全部存活。因此認為早期胃癌的手術方式應予以修正。一般而言，黏膜內癌宜作R1手術，黏膜下癌宜作R2手術。小于2cm的息肉狀黏膜內癌，作腫瘤局部切除或R0術式已完全足夠。由于直徑<2cm的無潰瘍或僅有潰瘍瘢痕的早期胃癌基本上無淋巴轉移，故可施行內鏡下激光治療，對<1cm的病變，更可用電刀作黏膜局部切除。 　　

　　③凡不屬于上述兩類情況的可根治性病例，以作R2為主的術式為宜。曾有報道比較Ⅲ期胃癌分別作R1及R2根治術式的療效，結果R2術式的5年生存率明顯高于R1術式者。 　　

　　④胃癌直接侵犯到鄰近組織與器官時，如有可能應爭取與胃根治性切除同時作整塊切除，仍有治愈的機會。有報道附加臟器切除的療效，僅次于胃遠側部癌，而較近側切除及全胃切除佳。因此只要沒有遠處轉移，仍不應放棄可爭取的根治機會。一般以合并脾、胰體、胰尾、橫結腸或肝左葉切除的為多，合并胰頭及十二指腸切除的手術死亡率相當高，而5年生存率也最差(5%)，故不應輕易為之。 　　

　　(2)姑息性手術：姑息性手術包括兩類：一類是不切除原發病灶的各種短路手術，另一類是切除原發病灶的姑息性切除術。第一類雖手術較小，但一般并不能改變胃癌的自然生存曲線，僅能起到解除梗阻、緩解部分癥狀的效果。而第二類則有一定的5年生存率。根據北京市腫瘤防治研究所的資料，單純剖腹探查病例的平均生存時間為(5.31±0.6)個月，姑息性短路手術為(7.66±0.75)個月，而姑息性切除術后3年和5年生存率則可達13.21%及7.09%。所以，只要全身情況許可，而又無廣泛遠處轉移，凡局部解剖條件尚能做到胃大部切除的，應力爭將其原發病灶切除。作姑息性胃大部切除術，不但可以消除腫瘤出血、穿孔等危及生命的并發癥，而且在配合藥物治療后，有的仍可獲較長的生存期。 　　

　　(3)內鏡黏膜切除術：在內鏡下作腫瘤切除能否成功的關鍵取決于：病變早期、無淋巴轉移且能在內鏡下將病變完全切除。目前尚缺乏術前正確判斷淋巴結是否有轉移的方法，因此只能從對早期胃癌淋巴轉移規律的認識，結合內鏡下所見的病變加以判斷。下列情況下的早期胃癌一般不會有淋巴轉移：①直徑<5mm的早期胃癌;②直徑<2.5cm的隆起型早期胃癌;③直徑<2cm的無潰瘍凹陷型早期胃癌;④直徑<1.5cm的混合型早期胃癌;⑤某些有手術禁忌證的早期胃癌或患者堅決拒絕手術者。

　　早期胃癌的內鏡治療包括切除法及非切除法，后者包括光敏治療、激光治療、局部注射法及組織凝固法。切除法可獲得切下的黏膜標本，以供病理檢查。該法先將內鏡注射針經胃鏡活檢孔插入胃內達到病變邊緣，向黏膜下注射含腎上腺素的生理鹽水，使局部病變隆起，便于圈套，同時也可將病變與肌層隔離開來，保護肌層不受電凝損傷并防止出血，切下標本必須經病理檢查，切端無癌細胞為完全切除，術后隨訪2年無復發可列為治愈。一般認為內鏡下黏膜病變的完全切除率約70%。如切下標本發現切除不完全則可改用內鏡下激光治療，以消除殘余癌灶，也可考慮手術，大部分病例在改用激光治療后病變消失而痊愈。 　　

　　(4)腹腔鏡下局部切除：隨著腔內外科及微創手術的發展，早期胃癌經腹腔鏡下的全層切除部分胃壁已成可能。由于此手術可不開腹，即將胃壁病變作全層切除，切除范圍也遠較內鏡下黏膜切除為廣，且可將鄰近胃癌病灶周圍的淋巴結一并切除，如活檢發現有癌轉移時可即中轉剖腹作根治手術。患者術后早期可進食，住院期短，因此有其優越性，切除范圍較內鏡為廣。該手術一般宜于胃前壁的病變，如病變位于后壁或近側，則需經胃腔內將病變部位黏膜切除或手術切除。 　　

　　2.化學藥物治療　

　　我國胃癌總的手術切除率約為50%～77%，仍有相當部分病例發現時已失去手術切除機會，即使早期胃癌，也有2%～5%的患者存在淋巴結轉移，至于有微小轉移者為數更多，胃癌根治術性切除后，仍有不少患者死于局部復發和遠處臟器轉移。因此，對失去手術切除時機、術后復發轉移及發生殘胃癌者均需進行化療。另一方面，手術作為一種局部的治療手段也有不足之處：①對術時病期已較晚，已有遠處轉移或局部病變有廣泛浸潤并累及鄰近重要臟器的患者，單純手術療效不佳;②手術難以發現與處理潛在的亞臨床轉移灶;③手術操作本身也有可能會促使癌細胞的擴散和轉移。有鑒于此，為了提高手術治療的療效，也需要施行與化療相結合的綜合治療，以彌補單純手術治療之不足。據估計，約2/3的胃癌患者在疾病的不同階段有化療的指征，更有人建議，對所有胃癌患者均應輔以化療。

　　對術前估計腫瘤不能根治性切除者，可考慮行術前化療(包括動脈插管介入化療)，以縮小原發病灶和轉移病灶、抑制腫瘤進展，使手術切除成為可能;對術中發現有或可能有肝轉移、腹膜轉移者，可在腫瘤供應血管或腹腔內給予化療;術后針對手術殘留的肉眼看不見的腫瘤細胞進行化療，預防腫瘤復發。此外，針對術前腫瘤細胞已有腹腔種植或術中腹腔播種，目前臨床已在開展腹腔內化療、腹腔溫熱灌注化療;針對腫瘤淋巴轉移的特點，正在試行淋巴系統內化療。

　　近十年來，胃癌化療的研究十分活躍，除了沿用傳統的術前、術中及術后化療方法外，近年提出了術后早期腹腔內化療(Early postoperative intraperitoneal chemotherapy，EPIC)和持續性腹腔內溫熱灌注化療(Continuous hyperthermic peritoneal perfusion therapy，CHPP)的新方法。EPIC能根除腹腔內的微小癌灶，可預防腹腔內復發，減少肝臟轉移。CHPP能使胃癌根治術后的復發率進一步降低，生存期進一步延長，并可改善已有腹膜種植轉移的晚期胃癌患者的預后。因此，目前EPIC和CHPP療法頗受重視。