癌癥是一種常見(jiàn)疾病，是人類(lèi)的健康殺手之一。
據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，全球每年新發(fā)癌癥病例超過(guò)1,900萬(wàn)例，導(dǎo)致逾980萬(wàn)人死亡，這個(gè)數(shù)字還在不斷增加。
癌癥是正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為癌細(xì)胞的過(guò)程，通常需要很長(zhǎng)時(shí)間，長(zhǎng)達(dá)幾十年，這就是為什么大多數(shù)癌癥患者是中老年人。
癌癥從早期到晚期需要多長(zhǎng)時(shí)間取決于疾病本身。有些癌癥生長(zhǎng)緩慢。這些被稱(chēng)為慢癌，或惰性腫瘤。疾病的發(fā)現(xiàn)、腫瘤的生長(zhǎng)、腫瘤的進(jìn)展都需要很長(zhǎng)的時(shí)間。即使是一些小的淋巴瘤，如果不進(jìn)行治療，也可能在十年內(nèi)不會(huì)發(fā)生變化。
從早期癥狀,然而,絕大多數(shù)的癌癥沒(méi)有治療可以縮短時(shí)間,可能幾個(gè)月,但大多數(shù)僅僅幾年,甚至還有一些更激進(jìn)的癌癥,癌癥惡化速度非常快,如果發(fā)現(xiàn)疾病沒(méi)有治療,病人可能是幾周的時(shí)間發(fā)現(xiàn)一倍的腫瘤,因此這種類(lèi)型的腫瘤發(fā)現(xiàn)后必須盡早治療。
癌癥也可以分為“勤勞”和“懶惰”兩種類(lèi)型，也就是我們所說(shuō)的“侵襲性癌癥”和“惰性癌癥”。
“侵襲性癌癥”指的是病變進(jìn)展快、病情嚴(yán)重的癌癥類(lèi)型。這類(lèi)癌癥通常病變速度快，有較高的轉(zhuǎn)移率和復(fù)發(fā)率。
1. 胰腺癌
胰腺癌是最致命的癌癥之一，一年有44000人被確診是胰腺癌，有38000人會(huì)死亡。胰腺癌發(fā)病初期都沒(méi)有明顯的癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)都是晚期，所以給人感覺(jué)是一種發(fā)展很快的癌癥。胰腺癌的主要癥狀是腹部以及腰部疼痛，大便習(xí)慣發(fā)生改變，出現(xiàn)不明原因的體重減輕。
2. 腦癌
腦癌是發(fā)展很快的一種癌癥，患者患病初期會(huì)出現(xiàn)頭痛的感覺(jué)，進(jìn)而就會(huì)影響到全身，腫瘤壓迫到哪里的神經(jīng)哪里就會(huì)出現(xiàn)酸痛等不適感，而這些癥狀都很容易被誤診，一旦出現(xiàn)明顯的癥狀都是晚期，治愈率很低。
3. 食道癌
如果發(fā)現(xiàn)食道里有明顯的腫塊，而且很久都不消退，要高度懷疑是出現(xiàn)了食道癌，食道癌的患者也會(huì)出現(xiàn)明顯的體重減輕的癥狀，還會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、胸痛以及肺炎的癥狀。
4. 肝癌
肝癌是很可怕的癌癥之一，一旦患病生存率很低。肝癌患者會(huì)出現(xiàn)易疲勞、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀，也有些人會(huì)肝區(qū)會(huì)感覺(jué)到疼痛。
5. 黑色素瘤
黑色素瘤很常見(jiàn)，但是是非常危險(xiǎn)的癌癥，一個(gè)小小的黑色素瘤很容易被人忽視，如果早期沒(méi)有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，到了晚期治療會(huì)相當(dāng)困難，死亡率也很高。
“惰性癌癥”通常病變進(jìn)展較為緩慢，病情不如侵襲性癌癥嚴(yán)重，預(yù)后也相對(duì)較好。這類(lèi)癌癥一般生長(zhǎng)速度較慢，不容易轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散。
1. 惰性淋巴瘤（低度惡性淋巴瘤）
比如小細(xì)胞淋巴瘤，濾泡性淋巴瘤，粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等。惰性淋巴瘤目前為止還不能治愈，但很多患者是可以長(zhǎng)期帶瘤生存，比如相當(dāng)部分的慢性淋巴細(xì)胞淋巴瘤/白血病甚至一生都無(wú)需治療，但如果出現(xiàn)治療指征，比如有癥狀，那就要啟動(dòng)治療。
2. 前列腺癌
前列腺癌是一種非常常見(jiàn)的癌癥，在男性中可以占到29%左右，排名第一。在上世紀(jì)90年代初，前列腺特異性抗原（PSA）測(cè)試開(kāi)始在美國(guó)被廣泛用于前列腺癌的篩查，立馬讓美國(guó)前列腺癌的發(fā)病率激增，甚至在美國(guó)的癌癥發(fā)病率變化曲線(xiàn)上留下一個(gè)尖峰。
但與前列腺癌極高的發(fā)病率相對(duì)應(yīng)的是前列腺癌緩慢的發(fā)展速度。很多前列腺癌患者甚至能在不經(jīng)治療的情況下存活數(shù)十年，不出現(xiàn)前列腺癌相關(guān)的癥狀。甚至歐美不少老年男性是在死后才發(fā)現(xiàn)他們的前列腺里有癌細(xì)胞。
3. 甲狀腺乳頭狀癌等分化型甲狀腺癌
生長(zhǎng)發(fā)展緩慢，治愈率非常高，極少數(shù)特殊情況甚至可以暫時(shí)不用治療（符合特定條件的微小癌），也因此常有人開(kāi)玩笑稱(chēng)它為“幸福癌”“最溫柔的癌”。
4. 胃腸間質(zhì)瘤，某些神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等
這些總體上屬于生長(zhǎng)發(fā)展較慢的腫瘤，某些病人某些情況下可以暫不急著干預(yù)，但并不是所有病人所有情況都不需要治療，而是要根據(jù)具體情況，而且是動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，因此，醫(yī)生要有足夠的經(jīng)驗(yàn)，要能區(qū)分哪些情況需積極進(jìn)行干預(yù)，哪些情況暫不需干預(yù)，可以觀察等待。
目前常見(jiàn)且研究比較清楚的易遺傳惡性腫瘤主要有乳腺癌、卵巢癌、非息肉病性結(jié)直腸癌（林奇綜合征）等。這些惡性腫瘤的發(fā)生往往與基因突變密切相關(guān)。
在遺傳性乳腺癌和卵巢癌中，brca1/brca2基因突變致病的幾率較大。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，攜帶brca1基因突變者，患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)分別是50%~85%和15%~45%；攜帶brca2基因突變者，風(fēng)險(xiǎn)分別是50%~85%和10%~20%。
林奇綜合征是臨床最常見(jiàn)的遺傳性結(jié)直腸癌綜合征，是由MMR基因發(fā)生突變所致。
攜帶這一系列基因突變的人容易發(fā)生多種腫瘤，除結(jié)直腸癌外還有子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、胃癌、小腸癌等，女性患者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌或卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)更大。
近六成林奇綜合征患者會(huì)發(fā)生第二種原發(fā)腫瘤，兩成患者會(huì)發(fā)生3種以上原發(fā)腫瘤。如果林奇綜合征患者在發(fā)現(xiàn)第一處大腸癌時(shí)未進(jìn)行切除手術(shù)，在10年內(nèi)發(fā)生另一處原發(fā)性大腸癌的幾率超過(guò)1/4。所以，早期確診林奇綜合征，對(duì)于結(jié)直腸癌的治療有著重大的指導(dǎo)作用。
不同類(lèi)型的癌細(xì)胞有自己喜歡的轉(zhuǎn)移路徑，先后侵犯的器官也不相同。以下部位都是檢測(cè)癌癥轉(zhuǎn)移的重點(diǎn)關(guān)注目標(biāo)：
在大多時(shí)候下，一個(gè)人如果已經(jīng)接受了對(duì)原始腫瘤的手術(shù)治療，癌癥還是可能會(huì)復(fù)發(fā)、擴(kuò)散，而且目前也沒(méi)有可靠的方法來(lái)預(yù)防癌癥是否會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。防止癌癥轉(zhuǎn)移發(fā)生的最好方法，就是在原發(fā)腫瘤很小時(shí)將它們清除，這也是為什么癌癥篩查如此重要的原因。
但是，即使癌癥早期被檢測(cè)到并被移除，腫瘤細(xì)胞也可能已經(jīng)在血液和淋巴管中循環(huán)，或者隱藏在身體的其他部位。轉(zhuǎn)移癌的出現(xiàn)，可能是在第一次治療數(shù)月后，也可能在數(shù)年之后。在這期間，人們往往不知道癌癥還在“潛伏”，當(dāng)發(fā)現(xiàn)明顯的轉(zhuǎn)移性癌癥狀時(shí)，這個(gè)時(shí)候也就用到了那個(gè)能讓人驚悚的詞??晚期腫瘤。
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