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干細胞干預修復適合哪種糖尿病類型?

發(fā)表時間: 2024-09-24 09:03:46 PV 19532 次
 
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醫(yī)學權威期刊《柳葉刀》的一項最新研究指出,全世界目前有5.29億糖尿病患者,預計到2050年,這一數(shù)字將增長至13億。世界衛(wèi)生組織2021年發(fā)布的《糖尿病地圖集(第十版)》顯示,中國是成人糖尿病患者人數(shù)最多的國家,2021年中國糖尿病人數(shù)約為1.4億,預計2045年將達到1.74億!每年約有83萬人死于糖尿病并發(fā)癥。而一個沒有得到良好治療的糖尿病患者,幾乎一定會在10年內(nèi)患上各種并發(fā)癥。


患病之后,特別是病情長期得不到控制的糖尿病患者,身體會變得千瘡百孔、非常脆弱,不僅更容易得視網(wǎng)膜病變、腎臟衰竭(進而發(fā)展為尿毒癥)、糖尿病足以及心腦血管(如心衰、心肌梗死、腦卒中等)、性功能障礙、癌癥,就連尚未消停下來的新冠肺炎,也是糖尿病患者更容易成為重癥、甚至死亡。


在過去的很多年里醫(yī)學界定義糖尿病屬于極難治愈,且病情通常只能盡量延緩惡化,幾乎不可能逆轉。但近期“國內(nèi)干細胞治愈嚴重2型糖尿病患者,并停用胰島素33個月”熱點新聞振奮了整個醫(yī)藥圈,這也是我國干細胞與再生醫(yī)學領域的重大突破。其實早在2019年,美國《時代》周刊就將糖尿病干細胞療法納入改變未來十年醫(yī)療的12大創(chuàng)新發(fā)明列表中。這次研究是國際上首次利用干細胞技術成功再生人類胰島組織,為再生醫(yī)學治療糖尿病開辟了新的道路,同時,這項研究也為我們揭示了干細胞在再生醫(yī)學中的巨大潛力。


通過干細胞干預修復糖尿病的原理


干細胞是一類具有自我復制和多向分化潛能的原始細胞。在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞或組織器官,醫(yī)學界稱其為"萬用細胞"。


干細胞之所以對糖尿病起到很好的干預修復作用,首先是因為干細胞的多項分化能力,可以通過誘導分化成為胰島β細胞。胰島β細胞能增加葡萄糖的穿膜轉運,促進葡萄糖在細胞內(nèi)氧化或糖原合成,降低血糖。


通過回輸干細胞增加胰島β細胞,即可有效調節(jié)血糖水平、胰島素水平、改善胰島功能和受控的胰島素抵抗。除此之外,干細胞的“歸巢”效應讓其進一步遷移到損傷部位,修復損傷的部位的同時,還可以分泌生長/生物活性因子,潛在影響局部以及全身生理過程,讓肌體由內(nèi)而外煥發(fā)生機。


干細胞干預修復適合哪種糖尿病?


目前,干細胞干預修復主要涉及Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病以及糖尿病血管病變、神經(jīng)病變、糖尿病足等并發(fā)癥的治療。


關于Ⅰ型糖尿病:

Ⅰ型糖尿病是由T細胞介導的自身免疫反應,進而導致胰島細胞的缺乏。研究表明:干細胞具有免疫調節(jié)作用,可以利用干細胞的免疫調節(jié)作用,糾正Ⅰ型糖尿病的自身免疫,目前在臨床應用,并取得了顯著的療效。


關于Ⅱ型糖尿病:

Ⅱ型糖尿病的發(fā)生與外周組織中胰島素受體的敏感性顯著下降有密切關系,導致組織細胞對血糖利用的下降,最終表現(xiàn)為臨床常見的血糖水平的顯著升高。干細胞移植可以促進胰島β細胞的再生,保護內(nèi)源性胰島β細胞免遭凋亡,并改善外周組織的胰島素抵抗,降低血糖和糖尿病副反應的風險。


選哪種干細胞適合干預修復糖尿病?


迄今為止,MSCs(間充質干細胞)是臨床試驗中研究主要的細胞群。MSCs的治療能力基于其易于分離、分化成多種細胞類型的能力、低免疫原性、豐富的來源、最小的倫理問題,以及最值得注意的是,它們釋放的生物因子可以緩解受損組織。一項臨床前研究的結果表明,MSCs除了歸巢到受傷部位之外,還可以作為一種有效的遠距離免疫調節(jié)劑,這些優(yōu)勢都是其他細胞群無法比擬的。


干細胞能干預糖尿病并發(fā)癥么?


糖尿病是人們健康的“隱形殺手”。患了糖尿病,通常沒有太多不適,但身體各個組織器官卻在不斷經(jīng)受腐蝕。因此,糖尿病并不可怕,可怕的是糖尿病的并發(fā)癥。


近年來,科學家發(fā)現(xiàn)間充質干細胞由于具有多向分化潛能,可以旁分泌血管生成因子、各種細胞因子和免疫調節(jié)物質等特性,可以很好地控制血糖,通過全身效應改善微血管并發(fā)癥。


此外,間充質干細胞對于糖尿病心肌損害、糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、勃起功能障礙等并發(fā)癥,同樣有在臨床研究中表現(xiàn)出了積極的效果。


哪些人群不適合干細胞干預修復糖尿病?


1. 晚期惡性腫瘤患者尤其是腦腫瘤;


2. 休克或全身衰竭生命體征不正常(欲做疾病糾正)及不配合檢查者;


3. 合并心、肺、肝、腎(多器官功能障礙綜合癥)等重要臟器功能障礙者;


4. 凝血功能障礙者;


5. 局部嚴重感染及以上的患者;


6. 血清學檢查(如艾滋病、乙肝、梅毒等)顯陽性的患者;


7. 高度過敏體質或有嚴重過敏史者;


8. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病或尚未明確診斷者。


因此,考慮干細胞干預修復糖尿病,首先需要預約專業(yè)正規(guī)的細胞專家面診,了解整個干預過程,再與專家交流后確定手術方案,進行干細胞移植干預,并在回輸后配合醫(yī)生的隨訪,隨訪檢查患者的相應指標,掌握患者的干預情況。


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