隨著人們?nèi)粘Ｉ钏降牟粩嗵岣撸c癌的發(fā)病率和死亡率逐年上升。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每5分鐘就有1人死于腸癌，絕大多數(shù)人一經(jīng)診斷就是中晚期。更可怕的是，腸癌的發(fā)病人群已呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，我國(guó)的腸癌發(fā)病年齡約為48歲。因此，腸道問(wèn)題引起了大家的廣泛關(guān)注，腸道健康也越來(lái)越受重視。90%以上的腸癌由腸息肉演變而來(lái)，腸息肉是腸癌的最大來(lái)源。因此盡早發(fā)現(xiàn)腸息肉并采取有效治療措施，才可能將腸癌扼殺在搖籃。
腸息肉是指高出腸黏膜的局部隆起性病變。凡是從腸黏膜表面凸向腸腔內(nèi)的腫塊，在未明確病理性質(zhì)前都統(tǒng)稱為腸息肉，多見(jiàn)于結(jié)腸和直腸，越接近盲腸則越少見(jiàn)。
根據(jù)病理特征，腸息肉可分為腺瘤性息肉、炎性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉和其他類(lèi)型的息肉。其中，腺瘤性息肉最常見(jiàn)，也最危險(xiǎn)，它的癌變率為2.9%~9.4%，進(jìn)展成惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)是其他類(lèi)型息肉的2.9倍，50%~70%的腸癌都來(lái)源于此。其他類(lèi)型的息肉也有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)，且息肉越大，癌變的可能性越高。
1. 飲食性因素
長(zhǎng)期進(jìn)食高脂肪、高蛋白、低纖維性飲食者結(jié)直腸息肉的發(fā)生率明顯增高。
2. 膽汁代謝紊亂
胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合以及膽囊切除術(shù)后患者，膽汁的流向和排出時(shí)間發(fā)生改變，大腸內(nèi)膽汁酸的含量增加。
3. 遺傳因素
在結(jié)直腸癌患者中，約有10%的患者具有家族患癌病史。同樣，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時(shí)，其他成員發(fā)生結(jié)直腸息肉的可能性明顯升高，尤其是家族性息肉病具有明顯的家族遺傳性。
另外，家族性息肉的發(fā)生可能與第5對(duì)染色體長(zhǎng)臂內(nèi)一種被稱為APC的等位抑癌基因的功能喪失和缺如有關(guān)。正常情況下，該等位基因需要同時(shí)發(fā)揮作用以抑制腫瘤的生長(zhǎng)，當(dāng)該基因出現(xiàn)缺如或發(fā)生突變時(shí)，對(duì)腫瘤的抑制作用消失，從而發(fā)生結(jié)直腸腺瘤性息肉病和癌變。
4. 腸道炎性疾病
結(jié)腸黏膜的慢性炎癥病變是導(dǎo)致炎癥性息肉發(fā)生的主要原因，最多見(jiàn)于慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病以及阿米巴痢疾、腸道血吸蟲(chóng)和腸結(jié)核等，也見(jiàn)于結(jié)腸手術(shù)后吻合口部位。
6. 其他疾病
免疫功能低下者、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合術(shù)、癌癥放療患者及肥胖人群的發(fā)生率較高。2型糖尿病女性與非糖尿病女性比較，其發(fā)生結(jié)直腸腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加80%。
7. 年齡
結(jié)直腸息肉的發(fā)病率隨年齡增大而增高，好發(fā)年齡多為中老年，五六十歲以上結(jié)腸息肉的發(fā)病率會(huì)大大提高，其中男性發(fā)病率比女性更高一點(diǎn)。
檢出息肉和確定其病變性質(zhì)的最有效措施是定期進(jìn)行全結(jié)腸鏡（包括病理）檢查并在腸鏡下進(jìn)行干預(yù)治療。
腸鏡下從大體形狀上大致可以判斷息肉的良惡性：
一般來(lái)說(shuō)，帶蒂的、直徑小于2cm、表面光滑、鏡子推動(dòng)活動(dòng)度好的常常是良性的。
而黏膜下扁平的，直徑較大（大于2cm），表面有出血、潰瘍，鏡子推動(dòng)活動(dòng)度差的往往往是惡性的機(jī)會(huì)較大。
腸鏡下只能根據(jù)息肉的形態(tài)作出大概而模糊的診斷，正確的處理是將息肉完整切除送病理檢查，以最終判定息肉的性質(zhì)。病理結(jié)果才是息肉診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
一般情況下，一旦發(fā)現(xiàn)腸息肉，應(yīng)盡早在腸鏡下切除，這是預(yù)防結(jié)直腸癌最直接且最有效的手段。定期腸鏡檢查和早期息肉切除可使結(jié)直腸癌的發(fā)病率降低46%，死亡率降低88%。
切除腸息肉后應(yīng)定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的病變和局部復(fù)發(fā)情況并處理。復(fù)查以腸鏡檢查為主。
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