我國系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患病率約為30~70/10萬，據(jù)此估算，我國現(xiàn)有SLE患者100萬，總數(shù)位居全球第一，發(fā)病率位居第二。發(fā)病對象以育齡期女性為主，男女患病比例為1：11.9，平均發(fā)病年齡為30.7歲，診斷時(shí)的平均年齡為31.6歲，平均診斷延遲10.8個(gè)月。此外，我國SLE致死率和致殘率較高，給患者及其家庭造成一定的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。
紅斑狼瘡（lupus erythematosus，LE）是一種由自身免疫異常所導(dǎo)致的慢性、反復(fù)遷延的自身免疫病。本病為病譜性疾病，一端為皮膚型紅斑狼瘡（簡稱CLE）；另一端為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（簡稱SLE）。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）是一種累及多系統(tǒng)、多器官并有多種自身抗體出現(xiàn)的自身免疫性疾病。由于體內(nèi)有大量致病性自身抗體和免疫復(fù)合物而造成組織損傷，臨床上可出現(xiàn)各個(gè)系統(tǒng)和臟器損傷的表現(xiàn)，如皮膚、關(guān)節(jié)，漿膜、心臟、腎臟，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等等。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是世界公認(rèn)的難治病，雖然激素治療能暫時(shí)使癥狀緩解，但長期應(yīng)用易誘發(fā)感染并產(chǎn)生諸多副作用。
（1）遺傳因素
經(jīng)大量研究表明，系統(tǒng)性紅斑狼瘡有遺傳傾向性及家族發(fā)病聚集性。當(dāng)家庭中某一成員患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，則其他成員的發(fā)病率增加。
（2）雌激素作用
系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于中青年女性，育齡期女性的發(fā)病率比同齡男性高9~13倍，但青春期前和絕經(jīng)期后女性患病率低，僅略高于男性。正值育齡期的中青年女性，體內(nèi)雌激素水平遠(yuǎn)高于一般人群。通過大量的研究證實(shí)，雌激素對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病起著重要的作用，它能抑制細(xì)胞免疫和增加自身抗體的形成。
（3）誘發(fā)因素
在日常生活中，應(yīng)盡量避免紫外線的強(qiáng)直射，并且也盡量少使用劣質(zhì)的化妝品及對皮膚有過敏性的東西，同時(shí)還要避免使用青霉素類藥物。要避免長時(shí)間從事重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，做到勞逸結(jié)合。
（4）化學(xué)因素
長期從事氯乙烯、石棉、有機(jī)磷農(nóng)藥以及與矽生產(chǎn)有關(guān)的工人，其血液中可檢測到抗核抗體或免疫復(fù)合物，用硅酮聚合物注射或植入體內(nèi)的人以及長期使用染發(fā)劑者，均有發(fā)生系統(tǒng)性紅斑狼瘡的可能性，因此，上述幾種因素均被認(rèn)為是致系統(tǒng)性紅斑狼瘡的危險(xiǎn)因素。
（5）感染因素
紅斑狼瘡發(fā)病與藥物有關(guān)可以分類兩種情況：一類是誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡癥狀的藥物，如青霉素、磺胺類、保太松和金制劑等。一類是促使系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)生或誘發(fā)狼瘡樣綜合征的藥物，如肼苯達(dá)嗪、異煙肼、普魯卡因酰胺等。
（6）生活行為因素
美國醫(yī)學(xué)研究團(tuán)隊(duì)通過400多萬人長期隨訪中，發(fā)現(xiàn)抽煙、喝酒和肥胖是與系統(tǒng)性紅斑狼瘡明確相關(guān)的行為因素，三者在系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)中的人群歸因危險(xiǎn)度百分比為43.4%。換言之，每100例系統(tǒng)性紅斑狼瘡中有約43例可歸因于抽煙、喝酒和肥胖。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡最喜歡年輕女性，從青春期少女到絕經(jīng)前女性，都是高發(fā)人群。當(dāng)然，也有很少一部分男性患者，且病情往往較重。一般以面部紅斑、關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)、口腔潰瘍等常見癥狀起病的較多，也有些重型狼瘡會(huì)以高熱、大量蛋白尿、胸腔積液、血小板及白細(xì)胞紅細(xì)胞大幅度減少等嚴(yán)重癥狀起病。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡易出現(xiàn)的副作用：
（1）皮膚、黏膜表現(xiàn)：
鼻梁和面頰部呈蝶形分布的紅斑是SLE的特征性改變。其他皮膚損害還有變光敏感、脫發(fā)、手足掌面和甲周紅斑、盤狀紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑、脂膜炎、網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象等。
（2）全身癥狀：
發(fā)熱、疲乏是SLE常見的表現(xiàn)，發(fā)熱以長期低熱較為多見，既可為首發(fā)癥狀，也可為伴發(fā)癥狀。
（3）狼瘡腎炎（LN）：
狼瘡性腎炎（LN）是SLE最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，且50%～70%的SLE患者病程中會(huì)出現(xiàn)臨床腎臟受累，腎活檢顯示幾乎所有SLE均有腎臟病理學(xué)改變。患者主要表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征，如血尿、少尿、尿液渾濁、血壓升高、眼瞼水腫、全身水腫等。
（4）神經(jīng)精神狼瘡（NPSLE狼瘡腦病）：
SLE常見且最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，在SLE起病的最初5年，NPSLE的發(fā)病率較高；
SLE累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀（如偏頭痛、性格改變、記憶力減退、嘔吐、昏迷或癲癇持續(xù)狀態(tài)等），則稱為NPSLE。研究表明，NPSLE是SLE患者的主要死因之一，約19％的SLE患者死于NPSLE。
（5）血液系統(tǒng)表現(xiàn)：
血細(xì)胞減少是SLE最常見的臨床表現(xiàn)之一，可發(fā)生于SLE病程中，也可作為SLE首發(fā)和唯一表現(xiàn)。
常見貧血，患者可有面色蒼白、頭暈乏力、注意力難以集中等表現(xiàn)。部分患者可伴有淋巴結(jié)腫大；
（6）心血管表現(xiàn)：
70%的患者有心臟病變，心包炎最多見。患者可表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難、煩躁等癥狀；
（7）肺動(dòng)脈高壓（PAH）：
SLE重要的心血管并發(fā)癥及死亡原因之一，輕度PAH患者可表現(xiàn)為疲勞、活動(dòng)后氣喘等，重度PAH患者可出現(xiàn)呼吸困難、心力衰竭等癥狀；
（8）消化系統(tǒng)表現(xiàn)：
約50%病例有消化道癥狀，常見食欲減退、吞咽困難、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、腹水、便血等。其中部分病人以上述癥狀為首發(fā)；
（9）感染：
感染是SLE的重要并發(fā)癥，也是導(dǎo)致SLE患者死亡的主要原因。SLE是一種自身免疫性疾病，患者需長期應(yīng)用激素及免疫抑制劑治療，導(dǎo)致免疫力下降。因此，與健康人群相比，SLE患者更容易并發(fā)感染，而感染對于患者的生活質(zhì)量和生存率都有很大影響，嚴(yán)重的感染甚至?xí)䦟?dǎo)致患者死亡。
患者出現(xiàn)以下癥狀可到【風(fēng)濕免疫科】就診：
1.面部或其他部分出現(xiàn)大片狀皮損；
2.持續(xù)發(fā)燒；
3.關(guān)節(jié)有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；
4.有血尿、尿液渾濁；
5.全身水腫；
6.面色蒼白，經(jīng)常頭暈乏力；
7.胸痛、心悸、呼吸困難；
8.腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、便血；
9.眼痛、流淚、視力下降。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡目前尚不能根治，但可通過合理治療使癥狀長期緩解，且系統(tǒng)性紅斑狼瘡1年的存活率96%，5年的存活率90%，10年的存活率已超過80%。
圖文源于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除：963558
贛公網(wǎng)安備 36010202000308號