去年，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)最新版肺癌篩查與早治方案，明確肺癌早篩標(biāo)準(zhǔn)，可以有效提高人群肺癌早期診斷率，降低死亡率。
肺癌主要誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)有哪些？
相關(guān)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2022年我國(guó)新發(fā)肺癌病例106.06萬(wàn)例，占全部惡性腫瘤發(fā)病的22.0%；我國(guó)肺癌死亡病例73.33萬(wàn)例，占全部惡性腫瘤死亡的28.5%；肺癌發(fā)病率和死亡率分別為75.13/10萬(wàn)和51.94/10萬(wàn)，總體呈上升趨勢(shì)。肺癌預(yù)后較差，近年來(lái)我國(guó)肺癌患者5年生存率雖有所提高，但仍處于較低水平，如早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，5年生存率可顯著提高。
肺癌誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)包括煙草暴露、空氣污染、職業(yè)暴露（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等）、慢性阻塞性肺疾病及一級(jí)親屬肺癌家族史等。
年齡≥50歲，且符合以下任意一項(xiàng)者：
（一）吸煙包年數(shù)≥20包年，包括曾經(jīng)吸煙≥20包年，但戒煙不足15年。注：吸煙包年數(shù)=每天吸煙的包數(shù)（每包20支）×吸煙年數(shù)。
（二）與吸煙人群共同生活或同室工作≥20年。
（三）患有慢性阻塞性肺疾病。
（四）有職業(yè)暴露史（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等）至少1年。
（五）有一級(jí)親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）確診肺癌。
（一）篩查對(duì)象
肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，無(wú)肺癌病史，年齡一般在50～74歲之間。
（二）篩查方法
肺癌篩查推薦LDCT。建議使用16排及以上的多排螺旋CT。CT閱片及診斷需由至少2名有2年及以上影像診斷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師完成。LDCT參數(shù)設(shè)置及操作流程見附注。
不推薦使用胸部X線檢查、MRI檢查、PET-CT檢查、生物標(biāo)志物檢測(cè)等進(jìn)行肺癌篩查。
（三）篩查結(jié)局
按照薄層CT圖像顯示的密度，可以將肺癌篩查檢出的非鈣化結(jié)節(jié)分為實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和非實(shí)性結(jié)節(jié)（純磨玻璃密度）。實(shí)性結(jié)節(jié)指病灶完全遮蓋肺實(shí)質(zhì)的結(jié)節(jié)；部分實(shí)性結(jié)節(jié)指病灶遮蓋部分肺實(shí)質(zhì)的結(jié)節(jié)；非實(shí)性結(jié)節(jié)指病灶未遮蓋肺實(shí)質(zhì)、支氣管和血管可以辨認(rèn)的結(jié)節(jié)。
（四）篩查頻率
肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群原則上每年進(jìn)行一次LDCT檢查。有下列影像表現(xiàn)者建議縮短篩查間隔：
1.檢出的實(shí)性結(jié)節(jié)或者部分實(shí)性結(jié)節(jié)的實(shí)性成分平均直徑≥6mm且<15mm，或者非實(shí)性結(jié)節(jié)平均直徑≥8mm且<15mm者，3個(gè)月后復(fù)查，并根據(jù)結(jié)果決定下一輪復(fù)查時(shí)間。
2.檢出的實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)的實(shí)性成分或者非實(shí)性結(jié)節(jié)平均直徑≥15mm，如無(wú)法排除惡性結(jié)節(jié)，建議正規(guī)抗炎治療后1～3個(gè)月復(fù)查，并根據(jù)結(jié)果決定下一輪復(fù)查時(shí)間。
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