最近收到不少學(xué)員的心臟方面的檢查報(bào)告，【卵圓孔未閉】成為高頻詞，它是目前成人中最為常見的先天性心臟異常，據(jù)統(tǒng)計(jì)在正常人群中約4人中即可檢出1人患有此病。大多數(shù)卵圓孔未閉的患者可以長期沒有任何臨床癥狀，大多數(shù)是無意中發(fā)現(xiàn)。
有數(shù)據(jù)顯示，根據(jù)歐洲的研究中風(fēng)做為全球第二大死亡原因和導(dǎo)致成人殘疾的主要原因，其中約一半的缺血性中風(fēng)可能是由心血管病直接引起。而卵圓孔未閉可能是潛在的“殺手”之一。
心臟的卵圓孔，是左右心房隔膜上的一個(gè)小孔。它是胎兒血液循環(huán)的正常通路。在出生前后卵圓孔會(huì)自動(dòng)閉合，為出生后的正常心臟內(nèi)循環(huán)做好準(zhǔn)備。即使出生后仍未閉合，大部分也會(huì)在出生后一年內(nèi)閉合，并不對孩子的健康構(gòu)成威脅。
但如果長期不閉合，則會(huì)對人對健康產(chǎn)生影響。通常大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合臨床稱卵圓孔未閉（PFO）。
大多數(shù)卵圓孔未閉患者無癥狀，但對健康或壽命有潛在威脅。
來源于全身靜脈系統(tǒng)的栓子（包括血栓、空氣栓、脂肪栓等）可通過卵圓孔未閉進(jìn)入體循環(huán)，導(dǎo)致一系列臨床癥狀，包括偏頭痛、缺血性腦卒中、心肌梗死、外周血管栓塞、減壓綜合征等。
在外科手術(shù)圍術(shù)期，由于機(jī)械通氣的使用、房間隔解剖關(guān)系的改變、腹內(nèi)壓力的增加等因素，房水平右向左分流除引起矛盾栓塞外，還會(huì)導(dǎo)致低氧血癥，繼而誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致右心功能受損。
在重度心力衰竭患者，卵圓孔未閉的存在或房水平分流的建立可以降低右心房壓力（RAP）、緩解心房擴(kuò)張、促進(jìn)心肌恢復(fù)。而在植入左心室輔助裝置（LVAD）的患者，由于左心房室壓力明顯下降，通過卵圓孔未閉的右向左分流可使患者出現(xiàn)低氧血癥或輔助裝置栓塞。
卵圓孔未閉一般心電圖和X線檢查不出來，主要通過心臟彩超檢查，但因?yàn)槁褕A孔未閉大多數(shù)較小，血液分流較少，普通心臟彩超有時(shí)候也不能發(fā)現(xiàn)該情況。如果高度懷疑卵圓孔未閉，建議做右聲學(xué)造影和TCD發(fā)泡實(shí)驗(yàn)，初篩是否存在卵圓孔未閉的情況。
目前卵圓孔未閉的治療包括藥物治療、經(jīng)導(dǎo)管封堵卵圓孔和外科手術(shù)關(guān)閉卵圓孔。卵圓孔未閉是否需要治療，主要是根據(jù)卵圓孔未閉分流量的大小和病人的癥狀而定。如果卵圓孔未閉屬于輕度分流，癥狀不明顯，一般不需要治療。如果病人經(jīng)常頭疼，影響正常生活，出現(xiàn)不明原因的腦卒中，或暈厥，這樣的病人需要進(jìn)一步治療。所以卵圓孔未閉是否需要治療決定于分流量大小和臨床癥狀。
同時(shí)近年來的許多研究顯示通過未閉的卵圓孔，下肢深靜脈或盆腔靜脈的血栓、潛水病或減壓病所致的空氣栓子、手術(shù)或外傷后形成的脂肪栓子、一些嚴(yán)重肥胖及高凝狀態(tài)的患者，都有可能發(fā)生“逆行”腦栓塞。
因此，正確認(rèn)識(shí)卵圓孔未閉，及時(shí)針對病因進(jìn)行封堵治療，至關(guān)重要！
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