當(dāng)今社會(huì)壓力的增大和生活環(huán)境的改變影響著育齡期女性的生殖健康，我國(guó)不孕癥的發(fā)病率為15%~20%，自然妊娠重流產(chǎn)率達(dá)10%，對(duì)個(gè)人和家庭都造成巨大的心理負(fù)擔(dān)。隨著我國(guó)的三孩政策頒布實(shí)施也再次使生殖健康問(wèn)題成為熱點(diǎn)話題，下面我們認(rèn)識(shí)一下“不孕癥”。
不孕癥是指，育齡期女性有正常的性生活持續(xù)１年，且其配偶的生殖功能正常，未采用任何避孕措施仍未妊娠。根據(jù)是否有過(guò)妊娠史，可以將不孕癥分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕２大類，其中從未有過(guò)妊娠為原發(fā)性不孕，而有過(guò)妊娠者為繼發(fā)性不孕。研究表面，正常夫妻每月受孕幾率約為20%?25%，所以對(duì)于剛開(kāi)始備孕幾個(gè)月的育齡期女性，不要過(guò)度焦慮哦。
當(dāng)被診斷為不孕癥，建議夫婦雙方全面檢查，尋找病因。就女方而言，良好的卵子質(zhì)量、正常的排卵過(guò)程、通暢的精卵結(jié)合和受精卵運(yùn)輸通道、良好的宮腔種植條件都是保障正常妊娠的重要因素，缺一不可。所以，不孕癥的病因主要包括：排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素、盆腔因素。
由于導(dǎo)致不孕癥的因素有很多，因此臨床上需要詳細(xì)的評(píng)估。除了醫(yī)生詳細(xì)的詢問(wèn)病史，包括年齡、婚史、配偶健康狀況、性生活情況、月經(jīng)史及產(chǎn)育史、既往史及家族史，以及有無(wú)結(jié)核、甲狀腺疾病、糖尿病及盆腹腔手術(shù)史等。體格檢查也是非常重要的，婦科檢查可以了解內(nèi)外生殖器有無(wú)問(wèn)題，例如有無(wú)發(fā)育畸形、炎癥及包塊等。
1.卵巢功能檢查：了解排卵及黃體功能狀態(tài)。包括基礎(chǔ)體溫測(cè)定、B超測(cè)竇卵泡、監(jiān)測(cè)排卵、血清生殖內(nèi)分泌激素測(cè)定、抗苗勒氏管激素等。對(duì)于月經(jīng)失調(diào)的不孕癥患者，尤其需要了解卵巢功能。
2.輸卵管通暢度檢查：包括輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管碘液造影術(shù)及子宮輸卵管超聲造影術(shù)。對(duì)于有陰道炎、盆腔炎的不孕癥患者，尤其需要了解輸卵管通暢度。
3. 免疫因素檢查：包括生殖相關(guān)抗體，如抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等。
4.宮腔鏡檢查：了解宮腔情況，診斷宮腔粘連、粘膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉、子宮畸形等。
5.腹腔鏡檢查：用于盆腔情況的診斷，直接觀察子宮、輸卵管、卵巢有無(wú)病變或粘連，直視下可行輸卵管通液，了解輸卵管通暢度，且檢查與治療可同時(shí)進(jìn)行，可行腹腔鏡盆腔粘連分離術(shù)、子宮內(nèi)膜異位病灶電灼術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如何治療不孕癥？
正因?yàn)椴辉邪Y的病因不同，有的患者多種因素合并存在，所以對(duì)因治療是目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療不孕癥的主要方法，如：排卵功能障礙性不孕可進(jìn)行促排卵治療，輸卵管因素性不孕可以進(jìn)行輸卵管疏通手術(shù)，免疫因素性不孕可以進(jìn)行免疫抑制治療，子宮、盆腔因素性不孕可以行宮腔鏡、腹腔鏡手術(shù)等。
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