根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)，中國房顫患病率為1.6%，預(yù)計(jì)患者高達(dá)2000萬，并且其發(fā)病率在逐年上升。心房顫動(dòng)是一種常見但嚴(yán)重的心律失常，可引發(fā)心衰或腦卒中，房顫引起的腦卒中占全部卒中原因的20％~30％。異常的心臟節(jié)律可促使心房顫動(dòng)患者在心臟內(nèi)形成血栓（血凝塊），血栓一旦脫落，通常隨血流達(dá)到大腦，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的卒中。
房顫患病率的增長還會(huì)與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病的增長密切相關(guān)，未來50年房顫將成為最流行的心血管疾病之一。
心房顫動(dòng)（簡稱房顫）是最常見的持續(xù)性心律失常。人的心臟分為四個(gè)“房間”，左邊是左心房和左心室，右邊是右心房和右心室，指揮心臟搏動(dòng)的“司令部”在位于右心房附近的竇房結(jié)。正常人心臟搏動(dòng)時(shí)，首先從竇房結(jié)發(fā)出信號(hào)，然后按照順序從竇房結(jié)向左右心房、房室結(jié)、左右束支等依次傳導(dǎo)，最后到達(dá)左右心室的心肌，從而完成心臟正常順序的收縮與舒張，這就是我們正常的“竇性心律”。但如果由于心房內(nèi)出現(xiàn)病變或者一些其他因素的影響，導(dǎo)致心房活動(dòng)變得紊亂、節(jié)律不規(guī)整，而不再是竇性心律，心房的心肌從有規(guī)律的搏動(dòng)變成了纖細(xì)的顫動(dòng)，也就是房顫。
隨著年齡增長房顫的發(fā)生率不斷增加，60歲以上的老年人有1%的機(jī)會(huì)發(fā)生房顫，80歲以上老年人有10%的機(jī)會(huì)發(fā)生房顫。房顫時(shí)心房激動(dòng)的頻率達(dá)300～600次/分，心房失去有效的收縮，典型癥狀包括心慌心悸、心動(dòng)過速、疲乏、無力、頭暈?zāi)垦！⑦\(yùn)動(dòng)能力下降、排尿增多或輕度呼吸困難。
房顫的常見原因有：高血壓、瓣膜性心臟病、心力衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟外科術(shù)后、心肌病、冠心病、心包炎、先天性心臟病、肺動(dòng)脈栓塞等。
飲酒也會(huì)增加房顫的風(fēng)險(xiǎn)，飲酒是一些房顫患者發(fā)病的明確誘因，有研究顯示飲酒劑量與房顫患病率相關(guān)，每天攝取酒精量每增加10克，房顫風(fēng)險(xiǎn)就增加約8%。因此戒煙、戒酒對(duì)房顫的預(yù)防非常重要。
其他誘因還包括：勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張、過量攝入咖啡因、缺氧、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重感染及某些藥物的影響等。
有時(shí)候，房顫還可以發(fā)生在60歲以下、沒有任何基礎(chǔ)心臟疾病也無其他常見的房顫觸發(fā)因素的個(gè)體中，稱為孤立性房顫或特發(fā)性房顫，這種情況在臨床上也并不少見。高血壓性心臟病已成為目前房顫最常見的原因。
房顫發(fā)生后，由于會(huì)出現(xiàn)心律不齊和心動(dòng)過速，會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短、頭暈、乏力等癥狀。心室率過快的時(shí)候，有可能引起血壓下降、心功能不全等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性肺水腫、心絞痛或心源性休克等。
房顫時(shí)由于心房內(nèi)心肌收縮不一致，導(dǎo)致整個(gè)心房射血功能明顯下降，同時(shí)由于心房內(nèi)血液流速減慢、血液容易滯留在心房內(nèi)，加上凝血功能和血管內(nèi)皮的改變，就在心房壁上形成血栓，這種血栓不穩(wěn)定，容易脫落進(jìn)入血液循環(huán)內(nèi)，隨著血液流動(dòng)并堵塞血管，造成其他臟器的堵塞，如腦卒中、腎動(dòng)脈梗塞、腸系膜動(dòng)脈栓塞等，后果嚴(yán)重。長期房顫還會(huì)引起心肌慢性缺血和纖維化、心臟逐漸擴(kuò)大、心臟收縮和舒張功能持續(xù)下降，最終發(fā)展為心力衰竭。
心慌是各種心律失常的常見癥狀，房顫最顯著的特點(diǎn)是發(fā)作時(shí)心率絕對(duì)不齊，脈搏強(qiáng)弱不等，在心慌時(shí)可以根據(jù)脈搏的情況進(jìn)行大致的判斷，如果脈搏快慢、強(qiáng)弱完全沒有規(guī)律，那么就有房顫的可能。
因此，對(duì)房顫患者的早期篩查將有利于其疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期規(guī)范治療，有利于改善患者預(yù)后，特別對(duì)于無癥狀性房顫患者及栓塞風(fēng)險(xiǎn)高的患者，早期篩查更為重要。
臨床上經(jīng)常會(huì)對(duì)心慌患者或60歲以上的人群，進(jìn)行觸摸脈搏或12導(dǎo)聯(lián)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）來進(jìn)行房顫篩查，如果正在發(fā)生房顫，那么心電圖就可以明確診斷；如果是陣發(fā)房顫（尤其是目前沒有發(fā)作），24小時(shí)及長程動(dòng)態(tài)心電圖有助于診斷。
另外，對(duì)于植入了心臟器械的患者也建議定期的隨診。
房顫篩查為陽性的患者，建議一定要去醫(yī)院就醫(yī)，通過醫(yī)師的進(jìn)一步檢查來明確診斷，然后根據(jù)患者的情況，進(jìn)行一個(gè)綜合的治療。
房顫的治療方式首先是藥物治療，包括抗心律失常藥和抗凝藥物等。此外房顫的外科治療包括合并其他手術(shù)的射頻消融治療，適用于有器質(zhì)性心臟病的房顫患者成功率最高。此外就是微創(chuàng)的胸腔鏡射頻消融，適用于孤立性房顫患者，同時(shí)可行左心耳封堵術(shù)降低腦血栓的發(fā)生率。
房顫在治療恢復(fù)后，還有可能復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的原因通常是感染、勞累、甲亢或伴隨其他一些疾病而復(fù)發(fā)。所以在房顫治療后的平時(shí)生活中，除了堅(jiān)持服藥外，也建議經(jīng)常聯(lián)系或咨詢醫(yī)師，密切監(jiān)測(cè)自己的心率，避免飲酒吸煙、感冒、過度勞累等。
圖文源于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除：963558
贛公網(wǎng)安備 36010202000308號(hào)