我國(guó)腦卒中的發(fā)病率高達(dá)39.9%，其中三分之一的病人是由于頸動(dòng)脈斑塊引起的。
頸動(dòng)脈斑塊是頸動(dòng)脈壁內(nèi)發(fā)生脂肪聚集，聚集的脂肪逐漸增多，同時(shí)合并有含鈣類(lèi)物質(zhì)的沉積，導(dǎo)致頸動(dòng)脈血管局部增厚、變硬，最終導(dǎo)致血管內(nèi)產(chǎn)生了外觀(guān)呈現(xiàn)黃色，內(nèi)部像粥一樣的斑塊，這一過(guò)程在醫(yī)學(xué)上又稱(chēng)作動(dòng)脈粥樣硬化。由于頸動(dòng)脈是我們腦部供血的重要?jiǎng)用}，所以上述改變可能會(huì)引起腦部供血不足等一系列癥狀。
頸動(dòng)脈斑塊又分為硬斑和軟斑兩種，軟斑質(zhì)地較軟，又被稱(chēng)之為易損性的斑塊；硬斑質(zhì)地較硬。若軟斑脫落，隨著血流進(jìn)入顱內(nèi)會(huì)形成腦梗，硬斑如果變大，會(huì)導(dǎo)致血管狹窄。
造成頸動(dòng)脈堵塞。發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊需要治療么？
頸動(dòng)脈硬化斑塊是否需要治療，決定于狹窄程度：
通常來(lái)說(shuō)，如果狹窄程度不超過(guò)50%的穩(wěn)定斑塊，我們稱(chēng)之為輕度狹窄，是不需要服用任何藥物的，只需要采取健康的生活方式，穩(wěn)定各種慢性疾病的病情，定期復(fù)查就可以。這是因?yàn)轭i動(dòng)脈具有一定的代償能力，狹窄程度不超過(guò)50%是不會(huì)影響顱內(nèi)供血的。
如果狹窄程度在50%~70%之間，而且斑塊性質(zhì)比較穩(wěn)定，我們稱(chēng)之為中度狹窄，這種情況是否服藥關(guān)鍵需要看是否有臨床癥狀。
如果有頭痛，頭暈，肢體無(wú)力，語(yǔ)言笨拙等情況出現(xiàn)，就需要服用藥物治療，必要時(shí)甚至需要手術(shù)治療，如果沒(méi)有癥狀也可通過(guò)改善生活方式治療基礎(chǔ)疾病的方式，控制疾病的發(fā)展。
如果狹窄程度超過(guò)了70%，我們稱(chēng)之為重度狹窄，對(duì)于這種情況，如果有對(duì)應(yīng)的癥狀就需要手術(shù)治療，如果無(wú)明顯癥狀，需要藥物治療。當(dāng)然手術(shù)治療的前后都需要應(yīng)用藥物治療。
通常我們檢查的時(shí)候，大多數(shù)人患的都是穩(wěn)定斑塊。如果狹窄程度不重，是不需要服用藥物治療的。
在一定的條件下，不穩(wěn)定斑塊容易脫落、破裂，造成急性腦梗死。對(duì)于不穩(wěn)定斑塊，不管其狹窄程度是否超過(guò)了50%，是否有癥狀，都建議服用藥物治療。
頸動(dòng)脈硬化斑塊的治療主要依靠應(yīng)用一些抗凝藥物和他汀類(lèi)藥物。
抗凝類(lèi)藥物的主要作用是：抑制血小板的功能，防止血小板聚集在血管內(nèi)形成血栓。同時(shí)像阿司匹林這類(lèi)藥物還具有抑制血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng)，抑制血管重構(gòu)，使不穩(wěn)定斑塊轉(zhuǎn)變?yōu)榉�(wěn)定斑塊的作用。
他汀類(lèi)藥物主要的作用是：降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇水平，從而防止斑塊越長(zhǎng)越大。同時(shí)也可以使不穩(wěn)定斑塊轉(zhuǎn)變?yōu)榉�(wěn)定斑塊，抑制血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng)，還可以使少數(shù)朋友的斑塊縮小，甚至完全消失。
頸動(dòng)脈斑塊縮小取決于以下三個(gè)前提：
斑塊足夠軟：相對(duì)于穩(wěn)定性斑塊，不穩(wěn)定性斑塊，更容易變小，甚至消失。
這是由于不穩(wěn)定斑塊的主要特點(diǎn)是大的脂質(zhì)核心，表面一層薄的纖維組織，就如同一個(gè)薄皮大餡的餃子，這樣，脂質(zhì)物質(zhì)非常容易透過(guò)纖維膜，回到血液中，從而使體積變小，而穩(wěn)定性斑塊的特點(diǎn)恰好相反，所以縮小比較困難。
膽固醇水平足夠低：理想狀態(tài)下，服用他汀類(lèi)藥物需要把血液中的低密度脂蛋白膽固醇水平降到1.8 mmol/L以下，對(duì)于心血管病的極高危人群，建議降到1.4mmol/L以下，只有達(dá)到了理想范圍，才能夠使斑塊內(nèi)的脂類(lèi)物質(zhì)重新回到血液，從而使斑塊縮小。
高危因素得到良好的控制：動(dòng)脈硬化斑塊與高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、吸煙、飲酒等高危因素是密切相關(guān)的，這些高危因素如果不能得到良好的控制，斑塊是不可能縮小的。
斑塊縮小或消失只能發(fā)生在極少數(shù)人身上，并不能作為普遍的治療目標(biāo)，對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，只要斑塊不再增長(zhǎng)，就達(dá)到目的了。
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