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體檢查出幽門螺旋桿菌,如何根除?

發表時間: 2023-01-24 09:44:57 PV 26274 次
 
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攝圖網_304259887_PyloriHelicobacterPylori是胃部發現的一種格外陰微生物細菌(非企業商用).jpg


幽門螺桿菌病是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌。1983年首次從慢性活動性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功,是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。


2017年10月27日,世界衛生組織國際癌癥研究機構公布的致癌物清單初步整理參考,幽門螺桿菌(感染)在一類致癌物清單中。目前認為,它是造成胃癌的主要元兇之一。


研究證實,胃癌約有90%屬于“腸型胃癌”,而在沒有發生胃粘膜萎縮(腸化)的時候根除掉幽門螺桿菌,幾乎能100%預防腸型胃癌的發生。此外,幾乎所有的胃炎、消化性潰瘍都與它有關。


很多朋友發現自己感染了幽門螺桿菌,非常擔心,那我們如何正確應對呢?


01
如何知道自己是否感染了Hp?


目前使用最廣的就是碳13和碳14呼氣試驗。


一般縣區級醫院消化內科都有;簡單吹氣幾分鐘,很快就能出結果。孕婦、12歲以下兒童不推薦用碳14,而推薦用碳13。


檢查前準備:檢查前一個月不能吃抗生素、一周之內不能吃拉唑類(如奧美拉唑)、鉍劑(果膠鉍、麗珠得樂)。


檢查結果判定:如果是陽性+,就表明被感染了。不要管具體的數值,只要高于正常值,就是感染了。


02
確診陽性之后怎么辦?


醫學的專家對于幽門螺桿菌感染的人有多種觀點,現在主流觀點是,成年人一旦發現陽性,不管有沒有消化道癥狀,都建議根除。研究表明,18-40歲之間根除受益最大,也能最大程度上預防萎縮性胃炎、腸上皮化生、以及胃癌的發生。


1.如果自己確診HP感染陽性,建議到正規的消化內科進行就診,找醫生當面開藥。


我們國家目前推薦使用四聯療法,就是四種藥物聯用,包括兩種抗生素+一種鉍劑+一種質子泵抑制劑;療程10-14天,一天兩次口服。但需要強調的是,千萬不要自己隨意買藥自我治療。因為每個人的情況都不同,因此需要醫生幫你選擇藥物!同時要注意服藥的時間等,嚴格遵循醫囑,否則可能會引起根除失敗。


2.由于口腔是HP的第二大集聚地,因此很多醫生建議同時處理口腔問題。


比如有牙菌斑、牙結石等,可以通過口腔潔牙、口腔治療等來提高根除HP的成功率。


3.我感染后,家里其他人怎么辦?


家庭一個成員感染后,由于HP主要通過口-口傳播,因此也建議其他成年人也做呼氣試驗檢查。


檢查結果通常有兩種情況:陽性的人,那就和你一起治療;陰性的人,就需要采取一些隔離措施。


03
治療后怎么復查,根除失敗怎么辦?


完全停藥后一個月,再次復查呼氣試驗。如果陰性(不要管具體數值,即使是陰性,很多人的數值也不一定為0),那么恭喜你,根除成功;如果仍然是帶+,說明此次根除失敗;即便是四聯療法,根除成功率也只有90%以下,總會有一部分人根除失敗。


此時不要著急,要暫時不用管它,至少距離這次服藥3個月以后,才能再次根除治療;而且,有一點非常重要,你要記住這次醫生給你開的是哪兩種抗生素;在下次治療時候,有些抗生素因為會產生耐藥性,是不能再次使用的,比如克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、多西環素等。有條件的建議做藥敏試驗,以選擇更為敏感的抗生素。


04
治好后容易復發嗎,需要年年復查嗎?


一般無癥狀人員,不需要年年復查。因為HP雖然討厭,但復發率還是很低的,據權威數據,5年內的再感染率<5%~8%,因此2-3年后再復查即可。


對于有胃癌家族史的人群、萎縮性胃炎患者,以及有消化性潰瘍、胃息肉病史者,尤其是伴有腸化、不典型增生的患者,如果陽性,建議再做一次胃鏡檢查。


05
怎么預防幽門螺旋桿菌感染?


平時還是需要注意飲食衛生,中國式共餐、不使用公共餐具,是造成HP廣泛傳播的主因。減少在外就餐的次數,在外聚餐時候,注意使用公筷、公勺,不吃生東西、喝生水。飯前便后洗手。


家里有人感染的,不要交叉使用碗筷和杯子、牙刷等;全家人一起用餐時最好使用公筷或者分餐。特別是不要口嚼食物喂食幼兒。同時餐具要勤消毒,一般來說,微波爐加熱、沸水煮、75%酒精浸泡均可有效殺滅幽門螺桿菌。


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