近期，國家兒童腫瘤監(jiān)測(cè)中心編制并發(fā)布《國家兒童腫瘤監(jiān)測(cè)年報(bào)(2022)》，年報(bào)顯示，1-4歲是兒童腫瘤高發(fā)期。發(fā)病率前三位癌種分別為白血病（32.89%）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（15.18%）和淋巴瘤（9.71%）。各省患兒異地求醫(yī)數(shù)量不一，主要的去向省份為北京、上海、江蘇、重慶和廣東。

面對(duì)兒童白血病的高發(fā)，我們應(yīng)該如何做好健康管理？

兒童白血病

本次報(bào)告，兒童白血病占比超過三成，我國每年新增白血病患兒約1.5萬人左右，而白血病其實(shí)也分為好多種類，小兒白血病類型中，兒童急性淋巴細(xì)胞白血病占70%，急性非淋細(xì)胞白血病占20%~30%。

白血病俗稱“血癌”，是造血系統(tǒng)的惡性增生性疾病，其特點(diǎn)是造血組織中某一血細(xì)胞系統(tǒng)過度增生、進(jìn)入血流并侵潤(rùn)到各組織器官，同時(shí)抑制正常造血功能，臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染和各器官浸潤(rùn)癥狀。

引起兒童白血病高發(fā)的因素有哪些？

（一） 環(huán)境因素

南京市兒童醫(yī)院血液腫瘤科主任醫(yī)師方擁軍教授及團(tuán)隊(duì)為了探尋占比最多的急性淋巴細(xì)胞性白血病的患病原因，從2007年到2012年期間花了五年時(shí)間，做了相關(guān)課題，他們調(diào)查了570例該病患兒后，又尋找了1000例正常兒童作為比對(duì)，結(jié)果研究表明。

1. 半年內(nèi)入住新裝修房的家庭，患病幾率增加4.76倍

有醫(yī)學(xué)研究證明，長(zhǎng)期處于甲醛超標(biāo)的環(huán)境中，會(huì)誘發(fā)支氣管哮喘，出現(xiàn)惡心頭痛等病癥，甚至?xí)忌媳茄拾┖桶籽。绕鋵?duì)于兒童來說，室內(nèi)甲醛污染已經(jīng)成為兒童白血病高發(fā)的主要原因。2013年北京兒童醫(yī)院臧晏醫(yī)生也曾用了半年時(shí)間，通過對(duì)前來就診的白血病患兒的問診發(fā)現(xiàn)，有近90%的孩子家中半年內(nèi)做過裝修。

2. 父母在孕期抽煙、喝酒

另外，研究還發(fā)現(xiàn)，父母在備孕及懷孕期間抽煙、飲酒，出生的孩子患白血病的幾率也會(huì)有所上升。

（二） 白血病與遺傳的關(guān)系

調(diào)查發(fā)現(xiàn)有些家庭內(nèi)發(fā)生多個(gè)白血病，或幾代人多人患病等，說明白血病的遺傳因素可能有在于這些家系中，但也不能忽視環(huán)境因素的作用，因這些家系中近親所處環(huán)境基本相同，現(xiàn)在一般認(rèn)為，一個(gè)家系中發(fā)生多個(gè)白血病，是由于內(nèi)因及環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。同時(shí)對(duì)雙胎兒白血病的研究也認(rèn)為，雙胎兒無論胎內(nèi)或生后均處于同樣環(huán)境中，環(huán)境因素對(duì)發(fā)病也有一定的意義，因此雙胎兒同患白血病不能就認(rèn)為是遺傳所致。

（三） 免疫功能缺陷

近年來，注意到某些先天性疾病中，特別是免疫缺陷的人白血病的發(fā)生率較普通人群要高，以上遺傳性疾病有染色體的異常，亦有基因突變者，當(dāng)一些突變的白細(xì)胞產(chǎn)生，而患者的免疫系統(tǒng)不能將其清除，這些不受控制地細(xì)胞不斷地生長(zhǎng)，從而發(fā)展為白血病。

如何及早發(fā)現(xiàn)白血病征兆？

兒童白血病的主要表現(xiàn)

1. 當(dāng)孩子通過治療依然反復(fù)持續(xù)高燒不退；

2. 皮膚出血點(diǎn)及瘀斑，凝血功能異常出現(xiàn)牙齦和（或）鼻出血；

3. 臉色蒼白，貧血；

4. 淋巴結(jié)、脾臟或者肝臟腫大；

5. 骨骼疼痛（尤其夜間痛醒）。

出現(xiàn)以上情況，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，并進(jìn)行血常規(guī)檢查。

兒童白血病篩查

首先是血常規(guī)檢查，一般來說白血病出現(xiàn)相關(guān)的癥狀，血常規(guī)都會(huì)出現(xiàn)一定的問題。比如會(huì)有一些貧血，血小板減少，包括白細(xì)胞很低，粒細(xì)胞減少等。如果懷疑有白血病的可能，血液科專科的醫(yī)生會(huì)建議患者做進(jìn)一步的骨髓檢查，如果骨髓檢查結(jié)果考慮白血病，還要做進(jìn)一步的相關(guān)確診檢查，比如免疫分析、融合基因、染色體相關(guān)檢查，來最終確定是否是兒童白血病。

骨髓穿刺對(duì)兒童身體有影響么？

如果兒童已經(jīng)出現(xiàn)了不明原因的貧血、發(fā)熱、血小板減少等，甚至懷疑白血病的時(shí)候，必須要進(jìn)行骨髓穿刺，權(quán)衡利弊后才能進(jìn)行很好的判斷。

骨髓穿刺所需要的骨髓液是非常少，一般只有0.1ml左右。正常的人體的骨髓量大概是260ml，所以骨髓穿刺術(shù)所取得人體骨髓液和人體總量來比是微不足道。人體每天還會(huì)不停的產(chǎn)生各種各樣的細(xì)胞的再生，還有造血干細(xì)胞的再生，所以骨髓穿刺術(shù)對(duì)人體的損傷非常小。

骨髓穿刺術(shù)最常選擇的部位是髂骨，也就是臀部的骨頭，患者看不到針頭，不會(huì)導(dǎo)致恐懼感，此項(xiàng)操作一般在局部麻醉下進(jìn)行，不會(huì)損傷大的血管和神經(jīng)，不會(huì)引起大出血和神經(jīng)麻痹等后果。骨穿的時(shí)候，醫(yī)生也會(huì)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，不會(huì)引起骨髓炎。骨穿操作過程簡(jiǎn)單，一般的骨髓穿刺也只要幾分鐘，不會(huì)留下后遺癥，所以大可不必?fù)?dān)心。如果有必要的時(shí)候要積極進(jìn)行骨髓穿刺，盡早明確病因及早進(jìn)行治療。

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