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老年癡呆癥,21世紀的瘟疫

發表時間: 2023-06-06 08:29:36 PV 23849 次
 
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英國前首相卡梅倫曾在G8老年癡呆癥峰會的開幕式上宣布:老年癡呆癥是21世紀的瘟疫。為此,著名的醫學雜志《柳葉刀》毫不掩飾自己的喜悅,表示“老年癡呆癥這個主題從沒有經歷過這樣的政治優先權”。在一個老齡化日益嚴重的社會,如何看待老年癡呆癥,就是如何對待即將老去的自己。


中國是世界上阿爾茨海默病患者人數最多的國家


老年癡呆癥又叫阿爾茨海默病(Alzheimer disease,AD),是一種中樞神經系統變性病,起病隱襲,病程呈慢性進行性,是老年期癡呆最常見的一種類型。主要表現為漸進性記憶障礙、認知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經精神癥狀,嚴重影響社交、職業與生活功能。AD的病因及發病機制尚未闡明,特征性病理改變為β淀粉樣蛋白沉積形成的細胞外老年斑和tau蛋白過度磷酸化形成的神經細胞內神經原纖維纏結,以及神經元丟失伴膠質細胞增生等。


目前,中國已經進入了老齡化社會。與發達國家相比,中國老齡化存在鮮明的特征,老年人口規模巨大,老齡化發展迅速,位于老齡化速度最快國家之列。截止2021年,我國已是老年癡呆癥大國占世界阿爾茨海默病患者總人口的1/4,并且這個數字還在隨著老齡化人口的增加而上升。


老年癡呆癥的臨床表現


該病起病緩慢或隱匿,病人及家人常說不清何時起病。多見于70歲以上(男性平均73歲,女性為75歲)老人,少數病人在軀體疾病、骨折或精神受到刺激后癥狀迅速明朗化。女性較男性多(女∶男為3∶1)。主要表現為認知功能下降、精神癥狀和行為障礙、日常生活能力的逐漸下降。根據認知能力和身體機能的惡化程度分成三個時期。


第一階段(1~3年)

為輕度癡呆期。表現為記憶減退,對近事遺忘突出;判斷能力下降,病人不能對事件進行分析、思考、判斷,難以處理復雜的問題;工作或家務勞動漫不經心,不能獨立進行購物、經濟事務等,社交困難;盡管仍能做些已熟悉的日常工作,但對新的事物卻表現出茫然難解,情感淡漠,偶爾激惹,常有多疑;出現時間定向障礙,對所處的場所和人物能做出定向,對所處地理位置定向困難,復雜結構的視空間能力差;言語詞匯少,命名困難。


第二階段(2~10年)

為中度癡呆期。表現為遠近記憶嚴重受損,簡單結構的視空間能力下降,時間、地點定向障礙;在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害;不能獨立進行室外活動,在穿衣、個人衛生以及保持個人儀表方面需要幫助;計算不能;出現各種神經癥狀,可見失語、失用和失認;情感由淡漠變為急躁不安,常走動不停,可見尿失禁。


第三階段(8~12年)

為重度癡呆期。患者已經完全依賴照護者,嚴重記憶力喪失,僅存片段的記憶;日常生活不能自理,大小便失禁,呈現緘默、肢體僵直,查體可見錐體束征陽性,有強握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷,一般死于感染等并發癥。


預防老年癡呆的方法


2013年7月19、20日在華盛頓舉辦的營養和大腦峰會發布的《飲食預防阿爾茨海默病指南》 降低老年癡呆的七個飲食原則:

1.減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入。

2.蔬菜、豆類(黃豆、豌豆、扁豆)水果和全麥應該作為主要食物。

3.每天食用一盎司堅果或種仁(一小把)可提供充足的維生素E。

4.每天食用含維生素B12的可靠食物(增富食品或B12替代食品)

5.選擇不含鐵和銅元素的復合維生素,在醫生指導下補充鐵。

6.避免使用含鋁的炊具、抗酸藥、發酵粉或其他產品。

7.每周有氧運動3次,每次運動量相當于40分鐘快步行走。


老年癡呆癥沒有有效的治愈藥物,盡量早期發現、早期治療是最重要的。在早期,阿爾茨海默病的記憶障礙與正常衰老最大的不同在于遺忘近事,且即使經過提醒也無法喚回記憶。并且,患者的行為、性格也會慢慢變得古怪。患者和家屬應該在發現任何有關的癥狀時就前往神經內科、精神科、老年科的記憶門診進行專業篩查,以盡早確診和治療。對于阿爾茨海默病來說,越早發現,越早干預,效果越好。 


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