隨著胸部CT篩查的日益普及，越來越多的肺部磨玻璃結(jié)節(jié)在體檢中被發(fā)現(xiàn)了。于是有很多人說“磨玻璃樣”肺結(jié)節(jié)是早期肺癌，人們經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)恐慌，不知自己的結(jié)節(jié)是良性還是惡性，盡管按照診療常規(guī)，大部分患者得到的醫(yī)師建議是定期復(fù)查胸部CT，但是還是一直擔(dān)心自己已經(jīng)患癌了，四處求醫(yī)問藥。
根據(jù)結(jié)節(jié)密度的高低，或者說根據(jù)有無磨玻璃成分，可將肺結(jié)節(jié)分為實(shí)性結(jié)節(jié)和亞實(shí)性結(jié)節(jié)，無磨玻璃成分的就是實(shí)性結(jié)節(jié)；亞實(shí)性結(jié)節(jié)又包括純磨玻璃結(jié)節(jié)（pGGN）和混雜性結(jié)節(jié)（mGGN）。
純磨玻璃結(jié)節(jié)就是肺結(jié)節(jié)看起來就像一層透明的薄紗，透過它我們?nèi)阅芸辞宸紊系难芑蛑夤埽祀s性結(jié)節(jié)就是既有實(shí)性成分又有磨玻璃成分，這種結(jié)節(jié)惡性概率最高，需引起重視。
肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)不等于早期肺癌 。
目前對(duì)于肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)的認(rèn)識(shí)已經(jīng)比較清晰，磨玻璃樣結(jié)節(jié)與肺癌的關(guān)系并非絕對(duì)。有些磨玻璃樣結(jié)節(jié)是良性的，如炎癥引起的結(jié)節(jié)（如肺炎、局部出血），有些則可能預(yù)示著早期肺癌（如原位腺癌、浸潤性腺癌）。關(guān)鍵在于進(jìn)一步的檢查和動(dòng)態(tài)觀察。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率逐年上升，但并非所有結(jié)節(jié)都會(huì)惡變。有研究表明，磨玻璃樣結(jié)節(jié)惡變的概率大約為20%至30%，惡變的概率還是偏低的。
檢查出磨玻璃樣結(jié)節(jié)需要治療么？
國際上最新指南建議根據(jù)肺磨玻璃結(jié)節(jié)的性質(zhì)和大小選擇相應(yīng)的處理方法，如活檢、手術(shù)或是CT 復(fù)查，指南還包括復(fù)查CT 的頻率和持續(xù)時(shí)間等內(nèi)容，還是非常依賴于重復(fù)的LDCT/CT掃描或有創(chuàng)性檢查，如何高效準(zhǔn)確區(qū)分良、惡性肺結(jié)節(jié)，是目前臨床上待解決的問題。
2018年，鐘南山院士發(fā)起了一項(xiàng)針對(duì)肺結(jié)節(jié)早篩診斷的大型試驗(yàn)計(jì)劃【鐘聲計(jì)劃】。改計(jì)劃項(xiàng)目是由我國工程院鐘南山院士牽頭發(fā)起的一項(xiàng)全國多中心臨床研究。該項(xiàng)目為循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA） 甲基化高通量檢測(cè)用于肺部結(jié)節(jié)良惡性診斷和監(jiān)測(cè)的臨床研究。近50年來許多國家都報(bào)道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高，超早期的癌癥篩查技術(shù)??ctDNA檢測(cè)，正是目前研究的熱點(diǎn)新技術(shù)。
DNA甲基化是基因表觀遺傳改變的重要內(nèi)容。甲基化失衡，將導(dǎo)致基因表達(dá)改變甚至致癌突變。DNA甲基化在肺腺癌中常見，甚至可以在癌前病變（腺瘤樣增生）中即可被檢測(cè)到。早期肺癌，特別是磨玻璃結(jié)節(jié)，整個(gè)腫瘤細(xì)胞釋放入血極少，直接檢測(cè)循環(huán)腫瘤細(xì)胞可能不大。但是細(xì)胞凋亡后釋放的DNA碎片可能入血，為ctDNA。檢測(cè)血漿肺癌特異性甲基化DNA，可能判斷肺結(jié)節(jié)的良惡性。
圖文源于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除：963558
贛公網(wǎng)安備 36010202000308號(hào)