消融后結(jié)節(jié)會不會復(fù)發(fā)?這是許多甲狀腺結(jié)節(jié)患者最關(guān)心的問題。但醫(yī)學(xué)上的“復(fù)發(fā)”與大眾理解的“再長出來”,存在關(guān)鍵區(qū)別。

消融區(qū)為何幾乎“零復(fù)發(fā)”?現(xiàn)代消融技術(shù)(射頻、微波等)在超聲精準(zhǔn)引導(dǎo)下,目標(biāo)是通過高溫徹底滅活結(jié)節(jié)細(xì)胞。成功消融后,病灶會逐漸被吸收,轉(zhuǎn)化為穩(wěn)定瘢痕組織。這塊瘢痕如同皮膚愈合后的傷疤,自身不可能“重新長出”結(jié)節(jié)。因此嚴(yán)格來說,原結(jié)節(jié)原位復(fù)發(fā)概率趨近于零。

新發(fā)≠復(fù)發(fā)!關(guān)鍵概念要厘清復(fù)發(fā):原病灶區(qū)域重新生長。
新發(fā):其他健康腺體部位新生的獨立結(jié)節(jié)。
消融僅清除目標(biāo)結(jié)節(jié),保留了大部分甲狀腺組織。
這些健康組織未來仍可能生長新結(jié)節(jié),如同:
1.未手術(shù)者首次檢出結(jié)節(jié)2.外科切除一側(cè)甲狀腺后,另一側(cè)出現(xiàn)新結(jié)節(jié)
這才是消融后復(fù)查發(fā)現(xiàn)“新結(jié)節(jié)”的主因,而非原病灶復(fù)活。

甲狀腺乳頭狀微小癌消融后,原發(fā)灶復(fù)發(fā)風(fēng)險極低。但需關(guān)注淋巴結(jié)潛在轉(zhuǎn)移:
1.術(shù)前可能已存在未檢出的微轉(zhuǎn)移灶。
2.消融后這些淋巴結(jié)可能逐漸顯現(xiàn)(非治療導(dǎo)致)。
3.發(fā)現(xiàn)后可補充消融或手術(shù),療效明確。

1.術(shù)中/術(shù)后超聲造影是核心技術(shù)。
2.向血管注入造影劑,實時顯示血流。
3.殘留組織會呈現(xiàn)異常增強信號。
醫(yī)生可立即補充消融,實現(xiàn)完全滅活。
(注:需配備高端超聲設(shè)備支持,例如E11超高端全身彩超)

消融區(qū)瘢痕化(不復(fù)發(fā))≠其他部位新發(fā)結(jié)節(jié)。
術(shù)后6個月、1年超聲檢查,監(jiān)測消融區(qū)吸收及篩查新發(fā)結(jié)節(jié)。
醫(yī)生技術(shù)+超聲精準(zhǔn)識別+造影保障是徹底消融關(guān)鍵。