萎縮性胃炎并非指胃的體積縮小，而是胃黏膜中正常的腺體結(jié)構(gòu)逐漸減少或消失，被纖維組織或腸型上皮所替代。簡(jiǎn)單來說，就是胃的“工作單位”在減少，功能在逐漸減弱。
超過80%的萎縮性胃炎與幽門螺桿菌持續(xù)感染有關(guān)。這種細(xì)菌能突破胃黏膜的防御屏障，引發(fā)慢性炎癥，長(zhǎng)期不止的炎癥最終導(dǎo)致胃黏膜萎縮。
約10%的病例屬于自身免疫性胃炎。免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊胃黏膜壁細(xì)胞，導(dǎo)致胃酸分泌減少和內(nèi)因子缺乏，可能伴隨貧血和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
長(zhǎng)期高鹽飲食、吸煙、酗酒、愛吃燙食和腌制食品等，都會(huì)持續(xù)損傷胃黏膜，加速萎縮進(jìn)程。
隨著年齡增長(zhǎng)，胃黏膜也會(huì)像皮膚一樣出現(xiàn)“老化”現(xiàn)象，這也是老年人萎縮性胃炎高發(fā)的原因之一。
萎縮性胃炎的表現(xiàn)頗具“隱蔽性”，早期可能毫無癥狀，但隨著病情進(jìn)展，可能會(huì)出現(xiàn)：
1.上腹部不適、飽脹感或疼痛
2.食欲減退、噯氣
3.體重減輕
4.貧血相關(guān)癥狀：疲勞、頭暈、心悸
5.舌炎、口角炎等維生素缺乏表現(xiàn)
值得注意的是，癥狀的嚴(yán)重程度與胃黏膜萎縮程度并不完全平行，有些重度萎縮患者反而癥狀輕微。
這是一個(gè)需要分層次回答的問題：
它可能很嚴(yán)重，但更重要的是，它是一個(gè)明確的警示信號(hào)，為我們提供了干預(yù)和監(jiān)測(cè)的窗口。 而判斷其嚴(yán)重程度和未來風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)代胃鏡檢查中廣泛采用的《京都胃炎分類》為我們提供了一個(gè)非常直觀且實(shí)用的“路線圖”。
根據(jù)京都分類，內(nèi)鏡下看到的胃黏膜萎縮模式主要分為兩大類：
胃黏膜呈現(xiàn)均勻、光滑、橘紅色的健康狀態(tài)，看不到任何萎縮的跡象。這是理想的胃部狀態(tài)。
2. 閉合型萎縮（C-1, C-2, C-3）?? 低風(fēng)險(xiǎn)模式
萎縮的邊界沒有超過胃的賁門（胃的入口）。你可以想象成，萎縮的區(qū)域只在胃的下半部分（胃竇）發(fā)生，像一片海藻停留在海灣內(nèi)，沒有蔓延到大海（胃體）。
這通常是萎縮的早期階段，多與幽門螺桿菌感染有關(guān)。雖然也需要治療和根除Hp，但其進(jìn)展為胃癌的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較低。
3. 開放型萎縮（O-1, O-2, O-3）?? 高風(fēng)險(xiǎn)模式
萎縮的邊界已經(jīng)超過了賁門，蔓延到了胃體上部。想象一下，海藻（萎縮）已經(jīng)沖出了海灣，廣泛地遍布于整個(gè)海洋（胃體）。
O-1：萎縮剛過賁門
O-2：萎縮延伸到胃體中部
O-3：萎縮直達(dá)胃體上部（穹隆部），幾乎全胃萎縮
這是需要高度警惕的狀態(tài)！開放型萎縮，特別是O-2、O-3型，是腸型胃癌最重要的危險(xiǎn)因素之一。 萎縮的范圍越廣，程度越深，發(fā)生腸上皮化生和異型增生的幾率就越高，癌變風(fēng)險(xiǎn)也隨之顯著增加。
雖然萎縮性胃炎與胃癌存在關(guān)聯(lián)，但請(qǐng)記住：這并不意味著萎縮性胃炎就等于胃癌！絕大多數(shù)患者不會(huì)發(fā)展為胃癌，關(guān)鍵在于科學(xué)管理和定期監(jiān)測(cè)。
如果檢測(cè)出Hp陽性，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范進(jìn)行根除治療。
定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽；減少腌制、煙熏、辛辣刺激食物；避免過燙、過冷食物；增加新鮮蔬菜水果攝入。
煙草和酒精都是胃黏膜的“天敵”，戒除這兩者是對(duì)胃最好的保護(hù)。
根據(jù)萎縮程度，醫(yī)生會(huì)建議定期進(jìn)行胃鏡檢查（一般1~3年一次），必要時(shí)取活檢監(jiān)測(cè)病情變化。
根據(jù)癥狀和胃功能情況，醫(yī)生可能會(huì)建議使用促動(dòng)力藥、消化酶、維生素補(bǔ)充等輔助治療。
萎縮性胃炎是一種慢性進(jìn)展性疾病，但它并非不可控制。了解它的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，采取科學(xué)的防治策略，完全可以與之和平共處。最重要的是，不要因?yàn)榘Y狀輕微而忽視它，也不要因?yàn)樵\斷為萎縮性胃炎而過度焦慮。科學(xué)認(rèn)識(shí)、規(guī)范治療、定期隨訪，才是對(duì)待萎縮性胃炎的正確態(tài)度。
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