近期，國家兒童腫瘤監(jiān)測中心編制并發(fā)布《國家兒童腫瘤監(jiān)測年報(2022)》，年報顯示，1-4歲是兒童腫瘤高發(fā)期。發(fā)病率前三位癌種分別為白血�。�32.89%）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（15.18%）和淋巴瘤（9.71%）。各省患兒異地求醫(yī)數(shù)量不一，主要的去向省份為北京、上海、江蘇、重慶和廣東。

面對兒童白血病的高發(fā)，我們應(yīng)該如何做好健康管理？

兒童白血病

本次報告，兒童白血病占比超過三成，我國每年新增白血病患兒約1.5萬人左右，而白血病其實也分為好多種類，小兒白血病類型中，兒童急性淋巴細胞白血病占70%，急性非淋細胞白血病占20%~30%。

白血病俗稱“血癌”，是造血系統(tǒng)的惡性增生性疾病，其特點是造血組織中某一血細胞系統(tǒng)過度增生、進入血流并侵潤到各組織器官，同時抑制正常造血功能，臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染和各器官浸潤癥狀。

引起兒童白血病高發(fā)的因素有哪些？

（一） 環(huán)境因素

南京市兒童醫(yī)院血液腫瘤科主任醫(yī)師方擁軍教授及團隊為了探尋占比最多的急性淋巴細胞性白血病的患病原因，從2007年到2012年期間花了五年時間，做了相關(guān)課題，他們調(diào)查了570例該病患兒后，又尋找了1000例正常兒童作為比對，結(jié)果研究表明。

1. 半年內(nèi)入住新裝修房的家庭，患病幾率增加4.76倍

有醫(yī)學(xué)研究證明，長期處于甲醛超標(biāo)的環(huán)境中，會誘發(fā)支氣管哮喘，出現(xiàn)惡心頭痛等病癥，甚至?xí)忌媳茄拾┖桶籽。绕鋵τ趦和瘉碚f，室內(nèi)甲醛污染已經(jīng)成為兒童白血病高發(fā)的主要原因。2013年北京兒童醫(yī)院臧晏醫(yī)生也曾用了半年時間，通過對前來就診的白血病患兒的問診發(fā)現(xiàn)，有近90%的孩子家中半年內(nèi)做過裝修。

2. 父母在孕期抽煙、喝酒

另外，研究還發(fā)現(xiàn)，父母在備孕及懷孕期間抽煙、飲酒，出生的孩子患白血病的幾率也會有所上升。

（二） 白血病與遺傳的關(guān)系

調(diào)查發(fā)現(xiàn)有些家庭內(nèi)發(fā)生多個白血病，或幾代人多人患病等，說明白血病的遺傳因素可能有在于這些家系中，但也不能忽視環(huán)境因素的作用，因這些家系中近親所處環(huán)境基本相同，現(xiàn)在一般認為，一個家系中發(fā)生多個白血病，是由于內(nèi)因及環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。同時對雙胎兒白血病的研究也認為，雙胎兒無論胎內(nèi)或生后均處于同樣環(huán)境中，環(huán)境因素對發(fā)病也有一定的意義，因此雙胎兒同患白血病不能就認為是遺傳所致。

（三） 免疫功能缺陷

近年來，注意到某些先天性疾病中，特別是免疫缺陷的人白血病的發(fā)生率較普通人群要高，以上遺傳性疾病有染色體的異常，亦有基因突變者，當(dāng)一些突變的白細胞產(chǎn)生，而患者的免疫系統(tǒng)不能將其清除，這些不受控制地細胞不斷地生長，從而發(fā)展為白血病。

如何及早發(fā)現(xiàn)白血病征兆？

兒童白血病的主要表現(xiàn)

1. 當(dāng)孩子通過治療依然反復(fù)持續(xù)高燒不退；

2. 皮膚出血點及瘀斑，凝血功能異常出現(xiàn)牙齦和（或）鼻出血；

3. 臉色蒼白，貧血；

4. 淋巴結(jié)、脾臟或者肝臟腫大；

5. 骨骼疼痛（尤其夜間痛醒）。

出現(xiàn)以上情況，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，并進行血常規(guī)檢查。

兒童白血病篩查

首先是血常規(guī)檢查，一般來說白血病出現(xiàn)相關(guān)的癥狀，血常規(guī)都會出現(xiàn)一定的問題。比如會有一些貧血，血小板減少，包括白細胞很低，粒細胞減少等。如果懷疑有白血病的可能，血液科專科的醫(yī)生會建議患者做進一步的骨髓檢查，如果骨髓檢查結(jié)果考慮白血病，還要做進一步的相關(guān)確診檢查，比如免疫分析、融合基因、染色體相關(guān)檢查，來最終確定是否是兒童白血病。

骨髓穿刺對兒童身體有影響么？

如果兒童已經(jīng)出現(xiàn)了不明原因的貧血、發(fā)熱、血小板減少等，甚至懷疑白血病的時候，必須要進行骨髓穿刺，權(quán)衡利弊后才能進行很好的判斷。

骨髓穿刺所需要的骨髓液是非常少，一般只有0.1ml左右。正常的人體的骨髓量大概是260ml，所以骨髓穿刺術(shù)所取得人體骨髓液和人體總量來比是微不足道。人體每天還會不停的產(chǎn)生各種各樣的細胞的再生，還有造血干細胞的再生，所以骨髓穿刺術(shù)對人體的損傷非常小。

骨髓穿刺術(shù)最常選擇的部位是髂骨，也就是臀部的骨頭，患者看不到針頭，不會導(dǎo)致恐懼感，此項操作一般在局部麻醉下進行，不會損傷大的血管和神經(jīng)，不會引起大出血和神經(jīng)麻痹等后果。骨穿的時候，醫(yī)生也會進行嚴格的消毒，不會引起骨髓炎。骨穿操作過程簡單，一般的骨髓穿刺也只要幾分鐘，不會留下后遺癥，所以大可不必擔(dān)心。如果有必要的時候要積極進行骨髓穿刺，盡早明確病因及早進行治療。

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