2022年2月，國(guó)家癌癥中心發(fā)布了最新一期的全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。全國(guó)女性癌癥發(fā)病率最高的是乳腺癌。
我國(guó)城市中乳腺癌的死亡率增長(zhǎng)了38.1%，乳腺癌已成為對(duì)婦女健康威脅最大的疾病。在無(wú)癥狀女性人群中，各種乳腺疾病患者竟達(dá)到52.4%。
因此，越來(lái)越多的女性開始重視乳腺的健康，“乳腺檢查”已經(jīng)成為體檢中的常規(guī)項(xiàng)目。醫(yī)院門診中也出現(xiàn)了越來(lái)越多前來(lái)咨詢?nèi)橄偌膊〉幕颊撸渲性儐?wèn)“乳腺增生”、“乳腺結(jié)節(jié)”的最多。
對(duì)女性來(lái)說(shuō)，偶然間觸到的胸部腫塊、在體檢時(shí)被告知有“乳腺結(jié)節(jié)”，都可能會(huì)讓她們忐忑不安，焦慮異常。
其實(shí)乳腺結(jié)節(jié)并不是一種單獨(dú)的疾病，而是一種癥狀，是在影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的乳腺內(nèi)的一種形態(tài)學(xué)改變。乳腺超聲、乳腺X線檢查都可以發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)。由于乳腺位于體表，所以結(jié)節(jié)和腫塊更容易被發(fā)現(xiàn)。
乳腺結(jié)節(jié)如果不疼不癢，還用管么？
大多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)都是良性疾病，包括乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤等。但我們依舊不能忽視其惡性的可能，特別是不疼不癢的小結(jié)節(jié)。
一旦發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，無(wú)論是在日常自檢還是醫(yī)生觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)，都應(yīng)進(jìn)一步完善B超、X線等影像學(xué)檢查，以便判斷乳腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。乳腺超聲與X線優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，是目前國(guó)際上公認(rèn)的乳腺影像檢查“黃金組合”。
乳腺X線檢查對(duì)以鈣化為主要表現(xiàn)、腫塊不明顯的乳腺癌的檢出具有無(wú)法替代的優(yōu)勢(shì)。對(duì)于較為年長(zhǎng)者及乳腺腺體疏松的患者診斷效能較高，可作為40歲以上女性每年1~2次的常規(guī)體檢項(xiàng)目。但當(dāng)乳腺的脂肪少、腺體多時(shí)，病變有可能被隱藏。
超聲具有良好的軟組織分辨力，能夠清晰顯示乳房及胸壁各層結(jié)構(gòu)，特別是對(duì)致密型乳腺能夠發(fā)現(xiàn)數(shù)毫米的小腫塊，并確定病變的解剖部位和層次，且無(wú)輻射，適合任何年齡女性。尤其對(duì)年輕人或乳腺較為致密的人群更具有意義。
目前在乳腺B超報(bào)告中，最常使用的是BI-RADS分級(jí)評(píng)估。這是目前最常用的評(píng)估乳腺結(jié)節(jié)良惡性的方法。
乳腺結(jié)節(jié)BI?RADS評(píng)估為2級(jí)及以下者，一般是良性病變，每年復(fù)查一次即可；
分級(jí)為3級(jí)的結(jié)節(jié)，可以每3個(gè)月~6個(gè)月復(fù)查一次，觀察結(jié)節(jié)變化，若短時(shí)間內(nèi)結(jié)節(jié)明顯增大或分級(jí)提高，一定要提高警惕；
若結(jié)節(jié)分級(jí)在4級(jí)或以上，則需要進(jìn)一步檢查，必要時(shí)行穿刺活檢以明確性質(zhì)。
需要提醒大家的是，對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的診斷，往往看一次門診或做一次檢查是不夠的，通常需要做一系列檢查來(lái)明確診斷。
一般可以在月經(jīng)來(lái)潮后的第7天~第14天進(jìn)行。如果是已經(jīng)絕經(jīng)的婦女，可以每月選一個(gè)相對(duì)固定的時(shí)間自檢。面對(duì)鏡子重點(diǎn)觀察乳房?jī)蛇吺欠翊笮?duì)稱，是否出現(xiàn)發(fā)紅、潰爛、乳頭溢液、腫塊等異常，皮膚及乳頭是否有凹陷或凸起。
部分乳腺結(jié)節(jié)的大小會(huì)隨著月經(jīng)周期發(fā)生幾毫米的細(xì)微變化，月經(jīng)過(guò)后會(huì)縮小或自行消失。對(duì)于沒有乳腺癌家族史的年輕女性，如果在月經(jīng)期前發(fā)現(xiàn)了乳腺結(jié)節(jié)，可以在月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行復(fù)查。如果月經(jīng)結(jié)束后，結(jié)節(jié)還沒有消失，建議去醫(yī)院檢查。
需要特別提醒的是，由于部分腫瘤早期沒有明顯癥狀，難以及時(shí)察覺，所以自檢不能替代必要的體檢。
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