“嘶??”剛在工位上坐定,胸口突然像被細(xì)針扎了一下,尖銳痛感轉(zhuǎn)瞬即逝;深夜翻身時(shí),胸口莫名抽痛,瞬間驅(qū)散所有睡意。你是否也有過這樣的經(jīng)歷?
從十幾歲青少年到八九十歲老人,胸口刺痛是橫跨各年齡段的常見癥狀。一提到胸痛,“心梗”“心臟病”等可怕詞匯便會(huì)涌上心頭,握著胸口的手不自覺發(fā)抖,難免琢磨:我是不是心臟出大問題了?
先別自己嚇自己。今天我們就好好聊聊胸口刺痛的成因,哪些情況需立刻就醫(yī),哪些可稍作觀察,以及最關(guān)鍵的??不同胸痛該掛哪個(gè)科。
一出現(xiàn)胸痛就聯(lián)想到心梗,本質(zhì)是我們的“危機(jī)本能”在悄然發(fā)力。雖說心梗的確會(huì)以胸痛為典型表現(xiàn),但在普通人群中,這類致命“大病”的發(fā)生率其實(shí)并沒那么高。更讓人意外的是,日常里最常見的胸痛誘因,并非大家擔(dān)憂的心臟問題,而是骨骼肌肉痛與胃食管反流。是不是有點(diǎn)顛覆認(rèn)知?別急,我們逐一拆解清楚。

劃重點(diǎn)!這6種胸痛,必須立刻去醫(yī)院
胸痛成因復(fù)雜,普通人難憑主觀感受精準(zhǔn)判斷。但只要出現(xiàn)以下任意一種情況,別猶豫,立刻去急診,嚴(yán)重時(shí)直接打120,這是保障安全的“黃金原則”。
此前無類似癥狀,突然發(fā)作的胸痛未知風(fēng)險(xiǎn)最高,必須重視;
胸痛時(shí)呼吸急促、費(fèi)力,甚至喘不上氣;
疼痛非一閃而過,持續(xù)數(shù)分鐘以上,超過20分鐘不緩解需警惕心梗;
走路、爬樓等體力活動(dòng)時(shí),胸痛明顯加劇;

無法判斷狀況、內(nèi)心極度擔(dān)憂,與其硬扛不如就醫(yī)。
尤其年齡較大、有“三高”(高血壓、高血糖、高血脂)、長期吸煙或心臟病家族史的人群,出現(xiàn)胸痛務(wù)必直接走急診通道,千萬別拖延。
不同胸痛,對(duì)應(yīng)不同科室!若你平時(shí)身體狀況良好,胸痛癥狀輕微、僅偶爾發(fā)作且轉(zhuǎn)瞬即逝,也沒有出現(xiàn)上述緊急情況,便可依據(jù)以下“細(xì)微差別”,精準(zhǔn)鎖定就診科室。
1. 心內(nèi)科:不是“刺痛”,是“壓迫感”的痛大家最擔(dān)心的心絞痛,和“刺痛”區(qū)別明顯。雖名字帶“痛”,但患者多感受為壓迫感、緊縮感,像胸口壓了塊石頭,或被緊緊攥住,甚至是“喘不上氣”的胸悶。
心絞痛的典型特征,幫你快速識(shí)別:
難精準(zhǔn)指認(rèn)痛點(diǎn),多在胸骨后側(cè),可放射至左肩、背部、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、牙齒等肚臍以上、下頜以下部位;
“逐漸出現(xiàn)、逐漸消失”,穩(wěn)定型心絞痛持續(xù)2~5分鐘;超過20分鐘不緩解,大概率是急性心梗,立即就醫(yī);
常因爬樓、快走等體力活動(dòng),或生氣、受涼、吃飽飯、平躺時(shí)發(fā)作;
若你的“胸痛”符合以上特點(diǎn),尤其是休息時(shí)突發(fā),優(yōu)先掛心內(nèi)科,必要時(shí)直接急診。
2. 消化內(nèi)科:和“吃”密切相關(guān)的胸痛胃不舒服也會(huì)引發(fā)胸痛,胃食管反流、食管炎是常見“偽裝者”。這類胸痛的核心特點(diǎn),是與“進(jìn)食”緊密相關(guān)。
飯后半小時(shí)到一小時(shí),胸口隱痛或加重;或半夜躺平時(shí)被痛醒。
平躺易讓胃酸反流至食管,刺激黏膜引發(fā)疼痛。
若還伴有燒心(胸口灼熱感)、反酸水、吞咽不暢、聲音嘶啞(胃酸刺激咽喉)等癥狀,基本可鎖定消化內(nèi)科。
及時(shí)就診后,通過飲食調(diào)整和藥物治療,多能有效緩解。
3. 運(yùn)動(dòng)康復(fù)科/疼痛科:按一按、動(dòng)一動(dòng)就加重的痛若胸痛位置明確,按壓痛點(diǎn)痛感復(fù)現(xiàn)或加劇,或深呼吸、咳嗽、翻身、抬手時(shí)疼痛更明顯,大概率是肌肉骨骼問題。
久坐辦公、低頭看手機(jī)導(dǎo)致胸壁肌肉緊張,運(yùn)動(dòng)拉傷胸肌,或頸椎、胸椎關(guān)節(jié)問題引發(fā)的胸壁牽涉痛,都屬此類,與心臟關(guān)系不大。
排除心臟和消化問題后,可掛運(yùn)動(dòng)康復(fù)科或疼痛科,醫(yī)生會(huì)通過物理治療、手法調(diào)整或藥物緩解癥狀。
4. 呼吸內(nèi)科/胸外科:伴咳嗽、咳痰的胸痛
胸痛若伴咳嗽、咳痰、咳血等呼吸道癥狀,或本身有哮喘、慢性支氣管炎等肺部病史,需警惕肺炎、胸膜炎、氣胸等肺部或胸膜問題。
可優(yōu)先掛呼吸內(nèi)科,若懷疑氣胸等需外科干預(yù)的情況,醫(yī)生會(huì)建議轉(zhuǎn)胸外科。特別提醒,胸痛伴呼吸困難,無論原因都要立即急診。
若心內(nèi)科、消化科等相關(guān)科室都查過,心電圖、胸片等檢查全正常,但胸口仍時(shí)不時(shí)痛,還伴胸悶、心慌、焦慮,可能是“心因性胸痛”。
長期壓力大、情緒緊張、焦慮抑郁等心理問題,會(huì)通過“軀體化”表現(xiàn)為胸痛。此時(shí)別糾結(jié)器官問題,可尋求心理科或精神科幫助,通過疏導(dǎo)或干預(yù)改善癥狀。

中科體檢溫馨提示,胸口突然刺痛易讓人慌張,但多數(shù)并非致命心臟問題。別盲目恐慌,也別忽視風(fēng)險(xiǎn)。記住兩大核心原則:若出現(xiàn)劇痛、久痛伴呼吸困難等緊急癥狀,立即急診;若癥狀輕微明確,就按疼痛特點(diǎn)對(duì)癥掛號(hào)。身體的每一個(gè)“信號(hào)”都值得關(guān)注,科學(xué)判斷、及時(shí)就醫(yī),才是對(duì)自身健康最負(fù)責(zé)的態(tài)度。